经阑尾腔结肠灌洗法在乙状结肠癌梗阻术中的应用.pdfVIP

维普资讯 江西中医药2008年7月第7期总39卷第307期 除一期吻合术成功，无手术死亡，术后未发生吻合 口 流出液经上述结肠减压的出口流人连接套好的长塑 漏。现报告如下： 料袋至台下的污物桶中，然后用灭滴灵液灌洗。 1 临床资料 (2)当灌洗进行到结肠有蠕动恢复时，再着手 本组乙状结肠癌 10例，男8例，女2例；年龄最 进行小肠 内容物的驱赶，并使之直接通过回盲瓣 口 小者 17岁，最大者 73岁，中位年龄45岁。梗阻类 驱人结肠 中，应把整个小肠的内容物全部驱人盲肠 ， 型：急性完全性梗阻7例，慢性不完全性梗阻3例。 经结肠彻底排空。结肠的灌洗直到不含粪便、完全 肿瘤大体类型：浸润型6例，溃疡型3例，菜花型 1 清亮为标准。一般灌洗液的生理盐水量为2000～ 例。组织学分类：腺癌 7例，粘液腺癌 2例，未分化 3000ml，温度为37～43℃，约半小时后可至干净。 癌 1例。Dukes分期：c1期4例，c2期6例 。 (3)如确定继续手术为一期切除方式则可接着 2 方法 施行乙状结肠癌根治切除和结直肠端一期吻合术。 手术开腹后探查确定是乙状结肠癌梗阻和无远 反复冲洗腹腔并放置二根引流管，一根置于吻合 口 处转移，先行闭袢结肠的减压和灌洗，操作方法如 附近 ，另一根置于膀胱直肠窝处，麻醉醒后扩肛 10 下 ： 分钟，以后每 日扩肛 1～2次。 2．1 建立灌洗出口 于肿瘤上方的结肠挤空一段 3 讨论 肠管，两端用肠钳夹住 以防粪便返流，二钳之间纵形 结肠灌洗的方法有多种。采取阑尾腔插管进人 切开结肠带，近端尽量拖出腹腔外，连接一粗 口径金 盲肠作为灌洗的起点，优点是：操作方便，固定人管 属接头，接头事先套人长塑料袋，尾端垂于台下，两 牢靠，不易造成肠腔漏粪和污染；有利于在结肠灌洗 断端的肠腔开 口应捆扎并密封好，防止粪水外溢。 的同时分别将小肠内容物通过回盲瓣 口直接驱人结 如果肠腔的粪便是稀的，立即可见粪便从中流出，获 肠腔中，使小肠的清洁与结肠灌洗有效的结合起来。 得肠腔减压。 应用本方法我们有如下体会 ：手术开腹后宜置 2．2 建立灌洗入 口并行结肠灌洗 (1)找到阑尾， 人切 口保护器，防止切 口污染，长塑料袋应事先套好 · 53 · 维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADlTIONALCHlNEsEMEDlClNE 骨伤专科医院92例药物不良反应报告分析 ★ 涂兴明 吴雪茹 吴康郁 (广州中医药大学附属骨伤科医院药剂科 广州 510240) 摘要：对广州中医药大学附属骨伤科医院2005～2007年收集的92例药物不 良反应病例进行分类统计和分析，结果：在 92类 药品不 良反应中，涉及药物种类 7大类，其中中成药位居首位，共41例，占总数的44．57％；在涉及的中成药中尤以祛瘀剂类 药物所 占比例最大，共29例，占总数的70．73％；抗生素类居其次位 ，共32例，其中以头孢类药物所 占比例最大，共 19例，占总 数的59．38％。ADR的临床表现以对神经系统损害为最多，共42例，占总报告例数45．65％；其次以对皮肤及其附件损害，共 41例 。占总报告例数44．57％。 关键词：药物不 良反应；骨伤专科医院 中图分类号：R994．1 文献标识码 ：B 自《药品不 良反应报告和监测管理办法》正式 38例，占总数的41．30％，女性患者54例 占总数的 实施 以来，我院加强了药品不 良反应(ADR)报告和 58．70％。61岁以下男性患者30例，女性患者2