喉罩浅全麻复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用体会.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 喉罩浅全麻复合臂丛神 用体会 ★ 余洁 (浙江省衢州市柯城区人民医院 衢 摘要：目的：探讨采用喉罩(LMA)浅全麻并在保留自主呼 骨科上肢手术臂丛神经阻滞后测阻滞程度欠完善需追加南 静脉麻醉组 (静脉麻醉组)，LMLMA组麻醉诱导后置入喉j 罩吸氧下辅助镇痛镇静药物，分别在LMLMA组置入喉罩l 者的血氧饱和度、心率、呼末二氧化碳。结果：LMA组患者 ■罩0是．0集5)面，罩静与脉气麻管醉导组管患优者点辅于助一用体药的后通血气氧道饱和，已度在、临心床率广、， 赠 了气管插管的相关并发症，并提高了麻醉管理的安全性。 霜 关中键图词分类：喉号罩：R；臂68丛1神．7经阻文滞献；呼标吸识和码血：B流动力学 圈 臂丛神经阻滞麻醉在骨科上肢手术中的应用 分常见，但腋路法易造成桡神经阻滞阻滞不全，肌I _ 沟法易造成尺神经阻滞不全，导致部分病人在手： 醉方法如实施气管插管全麻不仅增加病人的经济负 药物以配合手术的完成，但在麻醉管理上易出现呼 杏仁能降肺气，又兼有宣肺之功；紫菀性温而不热不 炎、抗组胺作用，来共同发挥抗炎止咳的效果，有利 燥，有较好的祛痰止咳之效 ，两药均可用于外感 内 于咳嗽症状的临床控制与呼吸道炎症消散吸收。本 伤，寒热新久之咳证为臣药。枇杷叶性微寒，具有清 组治疗呼吸道感染后慢性咳嗽过程中，发现单用西 肺化痰，止咳平喘之功；白前性微温而不燥，降泄肺 药组，其止咳疗效在某些病例中收效甚慢，而加用中 气以止咳；远志性微温，具有宁心安神，化痰之功效， 药后止咳疗效好，亦无不 良反应，且中药价格便宜， 可用其镇静止咳之功共为佐药。前胡能降泄肺气以 提示中药组方是一种安全、有效、价廉的治疗方法。 止咳；桔梗能开宣肺气，祛痰止咳，无论新感久咳，属 本组资料表明中西医结合治疗儿童呼吸道感染 寒属热者，皆可配伍应用，且两药均归肺经共为使 后慢性咳嗽疗效优于对照组，具有广阔的应用的前 药。全方共奏止咳之效，收治疗慢性感染后咳嗽之 景。 功。现代中药学研究表明，百部、紫菀、桔梗、杏仁、 参考文献 枇杷叶、远志具有降低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反 [1]中华医学会儿科学分会呼吸组．儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 (试行)[s]．中华儿科杂志，2008，46；104—107． 射的作用，前胡、紫菀、白前、枇杷叶、远志能增加气 [2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]．北京：人民卫生出版 道分泌而稀释痰液，其中远志还有增强呼吸道上皮 社，1998：1132，1133． 细胞纤毛运动作用。此外，百部、紫菀、杏仁、枇杷叶 [3]北京儿童医院．金厚~rlJL科临床经验集 [M]．北京：人l~-ri生出 具有抑菌和抗流感病毒、鼻病毒等抗病原微生物作 版社，1982：61，62． 用；而桔梗还具有甾醇和非甾醇类抗炎、抗组胺，增 [4]董昆山．现代临床中药学[M]．北京：中国中医药出版社．1998： 228，264，267，268，272，278，279，281． 强巨噬细胞吞噬功能与中性粒细胞杀菌能力的药理 (收稿 日期：2009-12—17 责任编辑：曹征) 作用 ]。结合西药异丙嗪止咳糖浆镇静止咳、抗