侯茹辨证治疗黧黑斑经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 瘀、气滞血瘀、脾虚湿盛、肾虚血瘀4个证型，疗效明 2．1 气虚血瘀型 症状：颜面出现褐色斑，伴神疲懒 显 。 言，少气乏力，或头晕 目眩，面色苍 白或萎黄 ，或唇 黧黑斑是指由于皮肤色素改变而在面部呈现 甲无华，或心悸少寐，或月经后期，月经量少、色淡 ， 局限性褐色斑的皮肤病。相当于西医的黄褐斑。 舌质淡或黯或有瘀斑、瘀点，舌苔薄白，脉沉细涩。 其特点是：对称分布 ，无 自觉症状 ，日晒后加重 1]【。 治以益气补血，活血化瘀。方选补中益气汤合桃红 皮损对称发生于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇及颏 四物汤加减：黄芪20g、党参15g、白术 15g、升麻 lOg、 等处为多见；皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片， 柴胡 15g、当归 15g、陈皮 lOg、桃仁 lOg、红花 lOg、三 大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较 棱 lOg、莪术 lOg、熟地 15g、川芎 lOg、赤芍 15g、炙甘 明显，一般多呈蝴蝶状。无 自觉症状 ，慢性经过，多 草lOg、生姜3片、大枣6枚。加减：血瘀明显，加地 发于育龄期妇女，临床观察发病前几乎均有情志所 龙通行经络以加强活血作用；兼心悸，加阿胶补血 伤 ，为临床常见病 、多发病。家母在临床治疗黧黑 养心；兼少寐多梦，加酸枣仁、合欢皮养心安神。 斑时，在辨证论治的基础上进行对证治疗 ，疗效显 2．2 气滞血瘀型 症状：颜面出现褐色斑，伴胸胁闷 著。笔者随母侍诊 ，受益匪浅，现将其以中医药治 痛，心烦易怒，失眠多梦，或经前乳胀、痛经，或经色 疗黧黑斑的临床经验简介如下，敬请指正。 暗红、有血块 ，舌质暗红、瘀紫，或有瘀斑、瘀点，舌 1 从 “虚、郁、瘀”论病因病机 薄黄 ，脉弦涩。治以行气解郁，活血化瘀。方选逍 家母认为，“女子以血为本”，女子经带胎产以 遥散合桃红四物汤加减 ：柴胡 15g、当归15g、熟地 血为用，或失血耗血过多，或脾 胃虚弱，气血生化不 15g、A芍 15g、赤芍 15、茯苓 15g、白术 15g、薄荷5 足，气血虚弱，“气血行涩”，气虚血瘀，从而导致黧 桃仁 lOg、红花 lOg、三棱 lOg、莪术 lOg、川芎 lOg、郁 黑斑；肝藏血，体阴而用阳，当情志失调，长期抑郁， 金 15g、炙甘草lOg。加减：气郁明显，加香附、砂仁 肝气郁结 ，导致气滞血瘀，形成黧黑斑；脾 胃虚弱， 以行气化湿 ；血瘀明显 ，加地龙通行经络以加强活 脾失健运 ，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，浊阴上 血作用；夹热，加牡丹皮、栀子以清热凉血祛瘀 ；大 · 24 · 江西中医药2012年5月第5期总43卷第353期 便干结，加大黄、黄芩以泻热通便。 红花 lOg、三棱 10g、莪术 10g、川芎 10、枳壳 15、肉苁 2．3 脾虚湿盛型 症状：颜面出现褐色斑 ，伴胸闷胸 蓉 10g、酸枣仁 10g、炙甘草10g。水煎服，日1剂，分 满 ，情绪不佳 ，沉默寡言，倦怠 ，或头晕 目眩，或体 2次温服。服药 l5剂 ，便秘明显减轻，心情与失眠 胖 ，白带量多、色白，舌质淡胖或边有齿痕苔白腻， 均好转，面部色斑颜色稍浅，舌质瘀点减轻，在原方 脉沉。治以健脾益气，化湿荣面。方选参苓 白术散 基础上减量肉苁蓉8g，加郁金 15g，服药 15剂，面部 加减 ：黄芪2Og、党参 15g、白术 15g、茯苓 15g、陈皮 色斑减轻，并有新生皮肤，原有褐色斑散在其上，且 15g、薏苡仁20g、半夏 10g、砂仁6、淮山药 15g、升麻 本月月经量稍多、血块减少且痛经减轻