洪亮治疗单纯疱疹病毒性角膜炎经验.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 洪亮治疗单纯疱疹病毒性角膜炎经验 ★ 沈志华 李汝杰 左志琴 邱足香。 (1．江西中医学院附属医院 南昌330006；2．江西中医学院 科技学院 南昌330025；3．江西省吉安市青原区滨江社区服务中心 吉安343009) 关键词：洪亮；单纯疱疹毒性角膜炎；中医药疗法 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 洪亮是江西中医学院教授、主任医师、硕士研究 轮，内应于肝，肝胆相互表里，故本病常与肝胆病机 生导师，从事眼科临床、科研20余年，积累了丰富的 相关，但与脾肾关系也十分密切。新病多属实证 ，反 临床经验，擅长中西医结合治疗眼病，对单纯疱疹病 复发作者常虚实夹杂。实证以祛邪为先，虚实夹杂 毒性角膜炎有独到的见解，疗效显著。笔者随师以 当扶正祛邪 。 来，受益匪浅，现将其治疗单纯疱疹病毒性角膜炎经 2．1 急性期 本病急性阶段以肝火炽盛多见。症 验简单介绍如下： 见：患眼红肿疼痛，羞明流泪较甚，角膜树枝状或地 单纯疱疹病毒性角膜炎不仅是眼科常见病、多 图状浑浊或溃疡扩大加深，抱轮红赤或 白睛混赤明 发病，而且是眼科致盲率较高的疾病。其主要是单 显，小便黄赤，口苦苔黄，脉弦数。病机主要为肝经 疱病毒 I型 (HSV—I)感染眼部引起，该病毒是一 伏火，复感风邪，风火相搏，上攻黑睛。病位主要在 种常感染人的DNA病毒。本病有原发和复发两种， 肝经。治以疏风清热，清肝泻火。方选清肝明目饮， 原发者约 10％有临床症状，故极为少见。临床以复 药用：柴胡 10g，黄芩 1Og，栀子 10g，龙胆草6g，赤 发多见，多为单眼。属中医 “聚星障”的范畴，本病 芍 10g，荆芥 10g，防风 10g，青葙子15g，决明子 15 常在外感风热或风寒，或病后体弱，或黑睛轻微受伤 g，木贼草 10g，刺蒺藜 l5g，蒲公英20g。 后，或月经不调等营卫气血失调的情况下发病。本 2．2 缓解期 缓解期多为热邪未清，正气未虚。症 病病程较长，易反复发作，治不及时，可变生花翳 白 见：患眼涩痛，羞明，抱轮红赤，黑睛混浊减轻，伴 口 陷、凝脂翳等症，愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。 干咽痛，苔薄黄，脉数。治当清泄余热，活血退翳。 l 病 因病机 方选柴芩退翳汤，药用：柴胡 10g，黄芩 10g，栀子 洪师认为，本病的发病与热关系密切，其中以风 10g，当归 10g，白术 10g，赤芍 10g，蔓荆子 10g，茯 热、湿热与邪热熏蒸多见。正如 《素问玄机原病式》 苓 10g，荆芥 10g，防风 10g，决明子 15g，木贼草 1O 指出：“目昧不明，目赤肿痛，翳膜眦疡，皆为热也。” g，刺蒺藜 15g，银花 15g，蒲公英20g。 热邪或由外感风热或风寒之邪外侵，上犯于 目；或外 2．3 恢复期 恢复期多见阴虚夹风。症见：患眼抱 邪入里化热，肝经伏火，复受风邪，风火相搏，上攻黑 轮微红，羞明较轻，眼内干涩，黑睛生翳 日久，迁延反 睛；或过食五辛，致脾 胃蕴积湿热，熏蒸黑睛；或肝肾 复，常伴 口干咽燥，舌红，脉细数。病机主要为久病 阴虚，热病后阴津亏耗，虚火上炎导致。 伤阴，复感风邪。治当益气养阴，退翳明目。方用玉 2 分期论治 屏风散加减，药用：黄芪 l5g，白术 10g，防风 lOg， 本病病变部位在黑睛，黑睛在五轮学说中属风 生地 l5g，麦冬 15g，决明子 l5g，木贼草 1Og，蝉蜕 通讯作者 ：左志琴，女，江西中医学院科技学院教师，主要从事方剂配伍规律研究。E-mail：zuozhiqin163．corn