经阴道超声引导下穿刺治疗特殊部位妊娠.pdfVIP

江西中医药2012年9月第9期总43卷第357期 经阴道超声引导下穿刺治疗特殊部位妊娠 ★ 冯莉莉 王卫真 王蕾 (江西省人民医院 南昌 330006) 摘要： 目的：探讨经阴道超声引导下穿刺并注射甲氨蝶呤 (MTX)治疗特殊部位妊娠的疗效。方法：8例特殊部位妊娠行阴 道超声引导下孕囊内穿刺注入MTX。结果：8例特殊部位妊娠患者治疗中7例获成功，1例失败后手术治疗。结论：经阴道 超声引导下穿刺治疗特殊部位妊娠是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。 关键词：异位妊娠 ；宫颈妊娠；超声检查；介入治疗；甲氨蝶呤 中图分类号：R714．2R445．1 文献标识码：B ． 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称 要原因。在美国、日本等发达国家因异位妊娠死亡 为异位妊娠，习惯性称为宫外孕。根据着床部位不 的女性 占全部妊娠总死亡人数的4．9％t”。近些年由 同有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及 于经阴道超声的普及 ，官外孕的诊断符合率明显提 子宫残角妊娠等。异位妊娠是高度危险的早期妊 高，为宫外孕的早期微创治疗提供依据。因剖腹产 娠并发症 ，WHO于2006年分析妊娠 1年内母亲死 的增加，宫颈瘢痕妊娠越来越多。宫角妊娠严格讲 亡原因时发现异位妊娠是引起早孕女性死亡的首 不属于宫外孕，但部分宫角妊娠人流及药流效果不 迷路动脉痉挛，微循环障碍 ，继而使内淋巴产生过 要原因与酸中毒、血管内皮损伤、血浆外渗等有关， 多或者吸收障碍，导致内淋巴腔扩大及内耳末梢器 均可导致血液粘度、红细胞变形能力下降，聚集增 缺氧、变性等病理变化n，而脑外伤后由于脑血管 自 加 ，微血栓形成等血液流变学变化，微血管痉挛收 动调节功能障碍，亦可在脑外伤后序贯发生上述病 缩，从而脑微循环灌注下降。颅脑外伤早期改善微 理改变。在中医学理论中，对于颅脑损伤尚没有明 循环能缓解脑微血管灌注不足 ，改善脑缺血缺氧， 确的命名，多属于 “损伤内证”等范畴。头为 “诸阳 减轻脑水肿与脑缺血，对脑组织有保护作用 ，进而 之会”、“清阳之腑”、髓海所在 ，突然外力撞击脑部 促进病情好转恢复。研究表明对于急性颅脑损伤 导致血络受损，血行失畅，气血逆乱，脉络破损 ，营 形成的高凝状态，通窍活血汤治疗对改善患者血浆 血离经，积而成瘀，瘀阻清窍，神明扰乱 ，不能自主， 比黏度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均 神机失用，故而出现神志精神异常的种种表现。外 有显著性作用，能改善微循环，减少脑缺血缺氧，对 伤性头晕的病理机制是血瘀气滞，治疗首当化瘀通 患者急性颅脑外伤一系列症状有明显改善，有利于 络，只有瘀去才能生新，才能恢复清窍正常的生理 病人的早期恢复嘲。 机能。故外伤性头晕的病机关键是瘀血，因而以活 颅脑外伤后头晕往往病程较长，单纯西药治疗 血化瘀法治之，有其理论依据。 效果欠理想，且后遗症较多，多依靠患者机体 自主 通窍活血汤出自清 ·王清任 《医林改错》，该方 恢复，患者较为痛苦。而用中药辩证，有独特疗效 ， 旨在活血通窍，特色在于 “通”。本方以赤芍、桃红、 往往能收到较好的疗效，缩短病程，且后遗症较少。 红花、川芎为基础 ，方 中川芎行气活血，为血中气 参考文献 药，性偏疏通 ，上行头顶 ，走而不守；赤芍散瘀活血， l【】张文俊 ，贾维．硝苯地平治疗内耳眩晕23例[J]．新医学，1998，29 (2)：82． 擅治瘀血所结之 “实痛”；桃仁、红花活血通络；选用