胡珂自拟灌肠方为主治疗溃疡性结肠炎经验.pdfVIP

江西中医药2014年5月第5期总45卷第377期 完全阐明，加之病程缠绵，多呈反复发作，治愈难度 灌至肠间，保留在直肠及结肠远端，使药效直达病 大，复发率高，临床治疗上一直是个难题。 所，就近驱邪，敛疮生肌，清除肠间毒素，修复大肠粘 胡珂教授，为全国第五批老中医药专家学术经 膜。既将局部治疗作用发挥极致，又不损伤全身气 验继承工作指导老师，善治消化系统疾病，对 UC更 血，故具有一定优势。 是有其独到的治疗思路。笔者有幸跟师学习，侍诊 胡师根据长期临床经验，自拟出一张清热利湿、 于侧，现将其 自拟灌肠方为主治疗UC经验介绍如 敛疮生肌之方用以灌肠，并配合其 自拟健脾清化汤 下。 口服，临床运用，屡奏 良效。灌肠方具体方药如下： 1 病因病机 青黛 15g，马勃 15g，鸡冠花 30g，牡蛎 30g，儿茶30g。 中医虽无溃疡性结肠炎病名记载，却很早就认 上药共煮，收滤液 15OraL，保留灌肠，日1剂。方中 识到本病的存在，将其归属于 “痢疾”、“便血”、“泄 青黛清热解毒，凉血止血；马勃清热解毒，亦可机械 泻”、“肠游”、“脏毒”等范畴。胡师认为，本病主要 性止血，二药均成粉末状，直接作用于溃疡、糜烂粘 病变在脾 胃与大肠 ，可因感受外邪、饮食所伤、情志 膜，更能止血敛疮 。鸡冠花味苦、微辛，性寒，花 失调及脏腑虚弱而致病。脾 胃虚弱，脾失健运是关 有赤、白，人大肠经，既善收敛止血，又能清热凉血 键，病理因素主要是湿热。 《景岳全书 ·泄泻》有 且能收涩止泻。吾师曾言，本病大便若带血不带脓， “泄泻之本，无不由于脾 胃”之说，《素问 ·脏气法时 或血多脓少，用红者效佳；带脓不带血，或脓多血少， 论》云：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。”盖 则用白者。正如 《滇南本草》所言：“止肠风血热，妇 脾虚健运无权，水谷不化精微 ，湿浊内生，混杂而下， 人红崩带下。赤痢下血，用红花效。白痢下血，用 白 则生泻泄。湿浊内蕴，郁而化热，又复感湿热毒邪， 花效。”儿茶苦涩凉，功止血生肌敛疮；牡蛎咸涩微 气血与湿毒热邪搏结于肠之脂膜，腐败化为脓血，则 寒，质重下降，可收敛固涩。 《本草备要》云 “咸以软 成湿热痢。正如 《诸病源候论 ·痢病候》提出 “痢由 坚化痰……涩以收脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大 脾弱肠虚……肠虚不复，故赤白连滞……血痢者，热 小肠。”后者又可软坚散结，对病灶粘膜的粗糙、假 毒折于血，人大肠故也。”亦强调了湿热毒邪是本病 息肉的消散有一定作用L2J。诸药合用，实为一张清 发生的重要因素。 热解毒，止血固涩，敛疮生肌之 良方。 2 治疗经验 临床运用灌肠方，随证加减亦很重要。若湿热 · 25 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 胃舒汤对脾虚气滞型胃溃疡患者 血 IL一17、IL一23水平的影响 ★ 张震坤 王宁宁 李倩雯 (东莞市厚街医院中医科 广东 东莞523945) 摘要：目的：观察胃舒汤治疗脾虚气滞型胃溃疡(GU)的临床疗效，及其对血 IL—l7、IL一23水平影响。方法：将 56例GU患者 随机分成两组，对照组28例给予常规西药治疗，观察组28例在观察组用药的基础上，加予中药 胃舒汤治疗。两组疗程均为8 用。比较两组患者治疗前、后临床症状积分和血 IL一17、IL一23水平变化情况。结果：观察组、对照组总有效率分剐为92． 3％、73．1％(P0．05)；治疗前 GU患者血 IL一17、IL一23水平较观察组明显