张小萍治疗湿热型溃疡性结肠炎40例.pdfVIP

JIANGXIJOURdYALOFTRADITIONALCHlNEsEMEDICINE 张小萍治疗湿热型溃疡性结肠炎40例 ★ 郭亚蕾 方家 (江西中医学院2007级硕士研究生 南昌330006) 关键词：张小萍；溃疡性结肠炎；湿热型；中医药疗法 中图分类号：R249．2 文献标识码：B 张小萍是江西中医学院教授、主任医师，湖南中 4 病案举例 医药大学博士生导师，全国第四批名老中医药专家 患者王某，女，35岁，工人，2008年 7月初诊 。 学术经验继承工作指导老师，江西省名中医，教学名 腹痛、腹泻反复发作 1年余。现症：腹痛据按，腹泻 师，家学渊源，一直坚持在临床、教学、科研第一线， 2—3 日，大便夹脓血及粘液，伴里急后重、肛门 学验俱丰，尤擅长应用 中医药治疗消化系统疾病。 灼热，舌质红、苔黄腻，双脉弦滑数。肠镜检查可见 笔者有幸随师学习，现将张师近年来用芍药汤加味 2个浅溃疡，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增 治疗湿热型溃疡性结肠炎40例总结如下： 加。西医诊断：慢性溃疡性结肠炎。患者曾口服柳 1 临床资料 氮磺毗啶[(SASP)4—6g／天]半年，疗效不佳。求 本组40例病例，均来 自江西中医学院附属医院 治于中医，中医诊断：泄泻，辨证属大肠湿热证。方 2008年5月 一2009年9月消化内科 门诊病人，全部 用芍药汤加味：川黄连6g，黄芩 10g，生大黄6g，槟 病例符合2003年中国中西医结合学会消化系统疾 榔 10g，木香6g，当归6g，白芍20g，肉桂2g，赤芍 病专业委员会制订的 《溃疡性结肠炎中西医结合诊 15g，六月霜 15g，白及 20g，枳壳 15g，炙甘草6g。 治方案(草案)》中的湿热证溃疡性结肠炎诊断标 水煎服，Et1剂 。连服 7剂，患者腹痛减轻，下痢脓 准。其中男 12例，女28例，年龄 20—60岁，病程 血减少，里急后重、肛门灼热感均有所减轻。效不更 0．5—20年。主要临床表现：腹泻、腹痛、肛 门有灼 方，继服上方 1个月，患者腹痛、腹泻、脓血便、肛门 热坠胀感及粪便中含脓血和粘液。 灼热、里急后重等症状均逐步减轻，再按上方随症加 2 治疗方法 减，治疗6个月后上述症状基本消失。复查肠镜示： 治宜清热化湿，调和气血。方用芍药汤加味：川 粘膜大致正常。 黄连6g，黄芩 10g，生大黄6g，槟榔 10g，木香6g， 5 讨论 当归6g，白芍 20g，肉桂 2g，赤芍 15g，六月霜 15 溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎， g，白及20g，枳壳 15g，炙甘草6g。情志郁郁、虚烦 可发生于任何年龄 。主要症状有腹泻、腹痛及粪便 不安者加合欢皮 15g；口干明显者加玄参 15g。水 中含脓血及粘液。病程缓慢，不易彻底治愈。一般 煎服，每 日1剂，分2次服。 使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗， 3 治疗结果 但由于疗程长，不 良反应多，病人多不能耐受和坚 疗效判定根据 2000年成都会议拟定的疗效评 持。该病属于中医学泄泻、痢疾、肠风等范畴，多从 定标准 J。结果：(1)完全缓解 (临床症状消失，结 大肠湿热或脾 胃虚弱辨证。 肠镜检查粘膜大致正常)25例。(2)有效 (临床症 芍药汤气血并治，兼以 “通因通用”。原书有 状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息 “《经》日：泻而便脓血，气行而血止。行血则便脓自 肉形成)14例。(3)无效(经治疗后临床症状、内镜 愈，调气则后重 自除”。方中重用 白芍，配当归调和 及病理检查结果均无改善)1例。总有效率为97． 营血，配甘草缓急止