针刀治疗腰椎间盘突出症机理探讨.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITloNALCHlNEsEMEDlClE 针刀治疗腰椎问盘突出症机理探讨 ★ 刘金钟 许 明健 苏占国 詹艳辉 郭文忠 (1．河北省宽城县中医院 宽城 067600；2．河北省 宽城县县医院 宽城 067600) 摘要：笔者应用针刀治疗腰椎间盘突出症疗效迅速，肯定；为进一步明确针刀治疗机理，进行探讨研究。并将所得结果、体会 进行临床报道 。 关键词 ：腰椎 间盘突出症 ；针刀；治疗机理 中图分类号：R681．5+3 文献标识码：B 1 致病机理 动作而引发的痛点。定点后标记并消毒。(2)定 腰椎间盘突出症(1umbarinterverbraldiscprotru． 向：使针刀的刃线与大血管、神经及肌纤维走向相平 sion，LIDP)系 由于腰椎问盘纤维环退变或外伤发生 行，若肌纤维走向与神经、血管方 向不一致，则应与 裂隙，在外力作用下，使髓核等间盘组织向后或外方 神经、血管方 向平行进针刀。(3)加压分离：右手 膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进一步导致神 拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力而 经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害，出现腰 不刺破皮肤 ，使进针点处形成一个长形凹陷，将刀 口 痛、坐骨神经痛 ，甚至明显的神经功能障碍 的一种疾 下的血管、神经分离到刀 口两侧 。(4)刺入 ：继续垂 病，属中医学 “腰腿痛”、“腿股风”、“痹症”、“痿证” 直加压，有坚韧感时表明已接近骨质，再稍加压即可 等范畴。 刺破皮肤至所需深度，施行各种操作措施。 现代医学认为，腰椎间盘突出症引起的腰痛和 2．2 椎间管 内口松解术 下肢放射痛的原因主要有物理压迫、化学刺激和免 患者取俯卧位，下腹部垫一薄枕，根据腰椎 x 疫反应。也有学者 提出瘀血和脊膜高压学说，主 线及 CT片标定病变间隙、侧别及相应的腰椎小关 要表现是患者腰部椎间盘的纤维环破裂，髓核含水 节内侧缘体表投影处。常规消毒后，于小关节 内侧 量逐渐减少，而失去弹性，其 内的髓核连同残存的纤 缘体表投影处稍内侧 1—2mm垂直皮肤而平行身 维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，在局部 体纵轴快速进针刀。穿。透皮肤后，稍向外倾斜5 机械压迫及化学物质的刺激下，微循环及神经营养 一 l0。继续缓慢进入针刀，遇到骨质即为关节突，再 障碍，神经根产生水肿、充血、渗出并与周围组织粘 稍抬针柄，使针刀紧贴上关节突前 内缘滑进约 2 连等炎症反应，压迫附近的脊神经，加上局部的无菌 mm，紧贴骨面，提插切割 1—2下，手下有松动感时， 性炎症而导致为 以腰腿痛为主要症状的疾病。病理 退 出。 观察中可见肉芽和纤维组织增生，机体的细胞免疫 2．3 椎间管外 口松解术 和体液免疫均有异常表现。 患者取俯卧位，下腹部垫一薄枕，根据腰椎 x 2 治疗过程 线及CT片标定病变间隙、侧别及相应的下位腰椎 2．1 治疗步骤 横突上缘顶点的体表投影处。常规消毒后于标定处 结合症状、体征、x线和 CT检查结果，在患椎 垂直皮肤而平行身体纵轴快速进入针刀，穿透皮肤 棘间、横突、关节突及臀部寻找 明显压痛点，一次选 后，稍 向内侧及足端倾斜 5—10。继续缓慢进入 ，遇 点5—7个点，严格无菌操作 。主要手术步骤_2为： 到骨质即为横突，稍退针后压低针尾沿横突上缘向 (1)首先找准进针点，弄清病变层次及局部组织解 内进针，遇骨质即为上关节突，刀刃平行于上关节突 剖关系。适宜的进针点有敏感的压痛点；牵拉该处