自体骨髓注射配合中药治疗骨折不愈合32例.pdfVIP

江西中医药20o8年 l1月第 l1期总39卷第3ll期 折不愈合32例 j医院 九江33200o) 束疗效。方法：设立治疗组和对照组，每组各32例，治疗 点滴治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90． 明治疗组疗效明显优于对照组。结论 ：自体骨髓注射配 _ 参断标准。纳入标准：骨折不愈合是指骨折修 蹿 局自然部过条程件已，则完不全能停形止成，骨如连不经接治。疗临床改表变现骨折为部患墼 寺舌动续性或假疼关痛节，不，稳局部定肿，使胀用或无有力压。痛检，x查线时片肢表体有现异为l 荇断 砸 署 髂 H骞封 闭 右 时 署 桁 断 苤 缩 碲 征，近年来采用 自体骨髓注射加中药内服补元益气 松，骨折端间隙增大。 壮骨，治疗骨折不愈合32例，并随机设立药物治疗 排除标准：骨折不愈合未超过6个月者，且在以 对照组，以静脉滴注骨肽注射液为主，取得较为满意 后3个月有恢复迹象者。 的效果，现总结报道如下： 2 治疗方法 l 临床资料 2．1 自体骨髓注射术 严格无菌操作，备2枚骨穿 1．1 一般资料 全部病例来 自2004年以后本院骨 针，穿刺部位深者用硬膜外穿刺针(18～20号)，采 伤科住院或门诊患者。治疗组 32例患者中男23 用局部麻醉，首先在 c臂x光机透视下将一枚骨穿 例，女9例；年龄 18—84岁，平均40．5岁；病程为6 针或硬膜外穿刺针准确穿入骨不连部位，并用针尖 — 24个月，平均 l1．5个月。对照组32例患者中男 轻轻剥离骨不连部位的瘢痕组织，以利骨髓的均匀 19例，女 13例；年龄 21—73岁，平均 39岁；病程6 渗入，然后再用另一枚骨穿针连接注射器在髂前上 一 l5个月，平均9．5个月。治疗组病例中骨折不愈 棘后2—3伽处，抽取红骨髓 5～15rnl，立刻注入骨 合部位为：肱骨干中1／3骨折 6例，下 l／3骨折 4 不连部位的穿刺针；注射阻力较大时，可行加压注 例，胫骨中下1／3骨折 14例，股骨干骨折8例；对照 射，注射完毕，局部加压包扎，继续原来的固定，每2 组病例中骨折不愈合部位为：肱骨干中l／3骨折 5 周内可重复注射 1次，一般注射2～3次。 例，下l／3骨折3例，胫骨中下l／3骨折 12例，锁骨 2．2 内服 中药 按中医 “久病必虚”的理论，自拟 骨折5例，股骨干骨折7例。两组病例中4O例曾行 补元复骨汤，重在补肾壮筋续骨，益气活血祛瘀。处 钢板内固定手术，约占病例总数的一半以上。但患 方：骨碎补 15g，自然铜 1Og，土鳖虫 l5g，川断 10 者的性别、年龄、病程、病情以及影像学检查，经统计 g，菟丝子30g，补骨脂 l5g，山药 15g，当归20g，没 学处理，其差异均无统计学意义(PO．o5)，具有可 药 l0g，党参20g，熟地 15g，赤芍 10g，茯苓 l5g， 比性。 炒 白术 15g，炙甘草 10g，炮山甲6g，桃仁 15g，红 1．2 诊断标准 依据 《实用骨科学》(第三版)制定 花 10g；伤在上肢者加桑枝 10g，姜黄 l0g，伤在下