中医对绝经后骨质疏松症的认识.pdfVIP

维普资讯 中医对绝经后骨质疏松症的 ★ 张俭 梁永胜 (陕西中医学院 咸阳712046) 关键词 ：绝经后骨质疏松 ；中医药疗法 中图分类号：R271 文献标识码：A 中医并没有 “骨质疏松症”一词，但其描述的中 心证候特征如腰背酸痛、身长缩短、驼背、易骨折等， 符合现代医学的骨质疏松症，遂将其归于 “骨痿” “骨痹”。本文就 中医对绝经后骨质疏松症的认识 作一简要综述 。 1 病 因病机 1．1 肾虚是本病的主要病机 中医认为肾为先天 之本，肾主藏精，主骨生髓。骨髓为肾精所化，骨髓 的生长发育修复，均赖肾精的滋养。如果肾精充足， 则骨髓充盈 ，骨骼充实强健 ；反之则骨骼脆弱无力 ， 易骨折 。有研究结果表 明 J，女性肾虚证组其尺、 桡骨骨矿物含量较女性健康人组为低 ，其差异有显 后，FSH、LH、E 在治疗后较治疗前显著升高。认为 著性意义(P0．001)。女性肾虚证随年龄的增大 其具有提高卵巢功能的作用，这种使用的发生可能 而增加，提示女性肾虚证时骨矿物含量减少，女性肾 是通过兴奋下丘脑一垂体一卵巢轴的功能实现的。有 虚证的发生与年龄呈正相关 。 些药物服用后，虽无E 上升趋势，但患者临床症状 1．2 脾虚是本病的重要病机 肾为先天之本，脾为 改善及各项骨代谢生化指标变化类似于使用雌激素 后天之本 ，肾精依赖脾的滋养才能源源不断得 以补 治疗组 。张氏 应用补肾中药治疗 PMO发现，补肾 充。若脾不运化，则肾精乏源或肾精亏虚，骨骼失 中药组 E 虽无升高，但却阻止了E 的下降，使其维 养，必致骨质疏松症的发生。 持在一定的水平 ，防止骨量的丢失。 1．3 血瘀是本病的促进 因素 眭氏等 对 60例绝 2．2 中药对成骨细胞增殖分化具有直接促进作用 经后骨质疏松症患者与 30例健康妇女进行对照研 淡 氏 观察补肾健骨汤对大鼠成骨细胞的影响， 究，进行血瘀临床表现综合评分，并进行血管 内皮检 发现大鼠成骨细胞体外培养在对数升长期第 3～9 测、血液流变学等检测发现：(1)绝经后骨质疏松症 天，载药血清组明显高于对照组。说明补肾方药对 患者的血瘀临床综合表现评分为 8．72±2．29，健康 大鼠成骨细胞增殖有 明显促进作用。周 氏 【发现 妇女为 0．93±0．83，两组 比较，差异有显著性(P 复方仙贞汤能抑制TNF诱导的成骨细胞调亡，说明 0．01)。(2)绝经后骨质疏松症患者的血管 内皮功 复方仙贞汤可能与抑制成骨细胞调亡有关。体外培 能NO、ET和血小板活化功能CD62p、CD63与健康 养的成骨细胞增殖试验 中，低浓度即显示出明显的 对照组 比较，差异有显著性(P0．05或P0．01)。 促增殖作用，且能增加细胞裂解液 中ACP的活性。 证明绝经后骨质疏松症存在着血瘀的客观性病理变 金 氏 用补肾中药提取成分 HU—ECS对培养成骨细 化。 胞增殖分化及矿化功能的试验显示，HU—ECS对成 2 中药治疗机理 骨细胞有明显的刺激作用，表现为：(1)细胞增殖率 · 77 · 维普资讯 J1ANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 提高，不同浓度药物可使成骨细胞率较不用药组 无力，耳鸣眩晕，少寐健忘，发脱齿落，舌红苔少，脉 高 11％～37％。(2)成骨细胞ALP活性提高。(： 沉细弱。治宜滋阴补肾，填精充髓。方用左归