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江西中医药
江西中医药2008年 10月第 lO期总39卷第310期
病 2例
g，白芍 10g，枳壳 10g。日1剂，水煎分服。约
天后患者腹水完全消退，后无复发。腹水消退后
用红花针，而低分子肝素钠针改为5000u，皮下
射，131次，继续使用23天后停用。复查上腹部 I
：上述改变结合病史考虑VOD，腹水吸收，肝静 譬
、 门脉血流较前好转。后随诊均无殊 。
例2．患者女性，7l岁，因尿少、腹胀半月余于 Il
I
)7年 11月2日入院。患者同年 l0月份因右膝外 l
I
在家服用土三七治疗 (每 13半两，煎服)，连用 7
。 查体：神清，精神可，皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌、
_
摔伤，在家曾自行服用土三七治疗，后出现上腹胀 音阳性，双下肢无水肿 。实验室检查：，I’BIL45．28
痛，胃纳减退，伴恶心、呕吐、厌油而人我院。查体： mol／，L，DBIL33．73 mol／，L，AIJT762u／L，AST45l
神清，皮肤、巩膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，腹平软， u／L。腹水常规提示：有核细胞计数 O．1×l0／L。
肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性。实验室检查： 乙肝三系、丙肝抗体均阴性。自身免疫性肝炎抗体
血、尿、大便常规正常。肝功能提示：TBIL22．97 均阴性。上腹部CT提示肝小静脉闭塞综合征伴中
mol／／L，DBIL8．96 mol／L，AIJT23U／L，AST30U／ 等量腹水。临床诊断：VOD。治疗以护肝活血为原
L，ALB33．2g／L。乙肝三系、丙肝抗体均阴性。自 则，药用低分子肝素钙针500Ou，皮下注射，每 日1
身免疫性肝炎抗体均阴性 。B超 ：慢性胆囊炎，盆腔 次；丹红针 20ml，静脉滴注 ，每 日1次 ；还原型谷胱
积液，下腹部未见明显游离液性暗区。临床诊断：肝 甘肽针 1．2g，静脉滴注，每 日1次，并予以利尿等对
小静脉闭塞病。治疗 以护肝活血为原则，药用低分 症治疗。加用中药活血化瘀利水，方药如下：莪术
子肝素钠针500ou，皮下注射，每 日2次；红花针20 l0g，桃仁 l0g，白芍 l0g，枳壳lOg，车前子(包)30
ml，静脉滴注，每 日1次；还原型谷胱甘肽针 1．2g， g，大腹皮 12g，茯苓 15g，白术 l5g，猪苓20g。日l
静脉滴注，每 日1次，并予以其他对症治疗。数天后 剂，水煎分服。3l天后患者腹水完全消退，后无复
患者腹部饱胀加剧，查上腹部cT提示：肝静脉阻塞 发，肝功能较前明显好转：TBIL30．12 mol／，L，DBIL
综合征，腹水、胸水，脂肪肝。Frr15．7秒。腹水常 18．22 mol／L，ALT41u／L，As
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