张泽生治疗脾胃病用药经验.pdfVIP

江西中医药2011年7月第7期总42卷第343期 张泽生治疗脾胃病用药经验 ★ 张晓东 姚映芷 张继泽 (1．南京中医药大学基础医学院 南京210046；2．江苏省中医院 南京 210029) 关键词 ：张泽生；脾 胃病 ；老 中医经验 中图分类号：R256．3 文献标识码：13 张泽生(1896—1985年)，男，江苏丹阳人，著名 分 中医脾胃病专家。少年习医，先受业于当地名医张 剂量者可、配用伍，病环境阴虚等者的变、血化分。者张用老之擅亦用不此谬药对；贵，在一用般药以_ 伯卿，后师从孟河医派马培之高足贺季衡，尽得薪 白芍倍于桂枝 (常见剂量：桂枝3g、白芍9g。)，并 传。张老临证70余载，学识深厚，经验宏丰，精通内 随相应见症加减它药，灵活应用。 科而以脾 胃病称著。适逢参与孟河医派方药传承研 2 酸昧敛泄法 究，笔者重温张老医案uJ，研读之际，服膺其辨证细 张老治疗脾 胃病习用的酸味药有大 白芍、乌梅 腻，用药精炼，大有醇正和缓的孟河医风。故不揣谫 炭、 石榴皮、木瓜、山茱萸、马齿苋等。在具体应用 陋，以法为纲，仅就张老医案中脾 胃病的特色用药略 时， 或取其敛阴生津之效，治疗阴虚津伤证，如阴虚 I 作管陈。 火 1 甘温补中法 泄泻、痢疾；或以其泄木安土，治疗脾 胃病见肝脾不 主要适用于脾 胃病属中虚气滞者，张老治疗 胃 调或肝 胃不和者，均各随其证而显其用。 脘痛每以此建功。方取建中汤(小建中、当归建中、 用法上，一则通过重复用药，即酸味药之间同类 黄芪建中)、四君子汤意，药用潞党参、炙黄芪、川桂 配伍，协同增效；--N通过性味和合，增加药物原有 枝、炒当归、炒 白术、炙甘草、饴糖等，合乎 《内经》 功效或产生新功效。比如最常见的酸甘化阴法，张 “甘人脾”、“脾欲缓，急食甘以缓之……甘补之”及 老多以酸味药配伍甘味的沙参、麦冬、生地 、石斛之 “劳者温之，损者益之”之 旨。虽多是脾经用药，然 属，俾增强养阴之效；又如治疗虫积之用酸苦泄热 脾胃同居中焦，以膜相连，互为脏腑表里，故 胃病多 法，以酸味药配伍黄连、胡黄连等苦昧药；治疗土木 涉于脾，脾病亦常及于胃，治疗上也就相互取法。譬 失和之用辛酸调肝法，以酸味药配伍柴胡、吴茱萸等 之，胃失温养而胃痛者每 由脾气虚寒所致，用脾经之 辛味药；虽皆属异类配伍，却更助于发挥酸味药敛泄 药，势在必然。又基于中虚夹滞 (气滞)的考虑，除 之职。 外上述甘温药，张老于用药中常配伍法半夏、广陈 3 通阳化浊法 皮、广木香、佛手片等辛通之品，寓通于补，补而不 药用全瓜蒌、干薤 白、川桂枝、法半夏、炒枳壳 滞。 等，取法于仲景瓜蒌薤 白剂。瓜蒌薤 白剂原系 《金 在治疗肝脾不调或气滞血瘀型胃脘痛时，张老 匮要略》治疗胸痹心痛之主方，以瓜蒌配伍薤 白为 亦会参用小建中汤意，主要取桂芍之配伍。桂枝配 核心用药，瓜蒌豁痰，薤 白通阳，两药相合，宣化痰 伍芍药，一温一寒，一动一静，辛甘化阳复酸甘化阴， 浊，振奋胸阳。张老则将诸药变通用于治疗 胃脘痛、 合而用之，具有燮理气血阴阳之妙。故病阳虚者、气 痞满、便秘等，但凡见痰浊阻滞，阳气郁闭者，皆以之 基金项 目：江苏省中医药研究院 “孟河医派方药传承及开发研究”开放课题(BM2008152一KF10)。 · 25 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 通阳泄浊，而奏止痛、消痞、散结等功效。 不甚多，药量不甚重，然屡有卓效，关键在于其运用 4 轻扬升提法