赵纪生治疗乙型肝炎病毒相关肾炎的经验.pdfVIP

江西中医药2010年8月第8期总4l卷第332期 赵纪生治疗乙型肝炎病毒相关肾炎的经验 ★ 喻闽凤 (1．南京中药大学 南京 210046；2．江西中医学院附属医院 南 昌330006) 关键词 ：乙肝相关肾炎 ；赵纪生；临证经验 中图分类号：R692．39 文献标识码 ：A 乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV—GN)是 由慢 见。临床多表现为肾病综合征或无症状性蛋 白尿， 性乙型肝炎病毒导致的免疫复合物性肾小球疾病， 常伴镜下血尿，亦可有肉眼血尿。乙肝相关性肾炎 是临床较为常见的继发性肾小球 肾病 。按照 1989 目前尚无特殊治疗方法，西医多采用抗病毒、激素、 年 10月在北京召开的乙型肝炎病毒相关。肾炎专题 免疫抑制剂等治疗 ，效果不甚理想。 座谈会上，一致公认下列三条标准进行诊断：(1)血 赵纪生教授为江西省中医院主任中医师、博士 清HBV抗原阳性；(2)患肾小球 肾炎，并可除外狼 生导师，国家第三批、第四批名中医药专家学术经验 疮肾炎等继发性肾小球疾病；(3)肾切片中找到 继承工作指导老师，从事临床、教学40余年，对中医 HBV抗原。并一致指出肾小球 中找 出HBV抗原是 药治疗乙肝相关肾炎具有丰富的临床经验。本文简 诊断HBV相关肾炎的最基本条件。由乙肝引起的 要介绍赵师治疗乙肝相关。肾炎的临证经验，以供同 免疫复合物肾炎的病理类型很多，主要有膜性肾病、 仁参考。 膜增殖肾炎、系膜增殖性肾炎等，其中膜性肾病最常 乙肝相关性肾炎属 中医学 “水肿”、“尿血”、 痧 护 驴 驴 驴 痧 、Z 舻 驴 驴 驴 痧 移 驴 驴 、护 心主藏神，痰热内盛，扰乱心神，见夜寐不安；肺与大 久难愈，对健康的影响极大，因此应力争在 ／J~JL时期 肠相表里，肺失宣降，气机阻滞 ，传化糟粕功能减退， 进行系统的规划治疗。此外哮喘特殊，病因多，诱因 则见大便干、数 日一行。郑师从临床 出发，辨证论 杂，病程长，证型变化多端，虽然治法不少，但还是很 治，认为此儿为脾肺气虚，卫外不固，痰瘀内伏，治宜 难从根本上治愈。郑师认为此病乃变态反应性疾 益气固表，理气化痰 ，兼行气活血 ，可选用玉屏风散 病，70％左右的患儿是属于过敏性体质。又认为 合温胆汤加减。临证时，对于缓解期不可单用扶正 “正气存内，邪不可干”，只有在哮喘的缓解期采用 或祛邪，应攻补兼施，使扶正不留邪，祛邪不伤正。 标本兼顾 ，遵治本为主、培本扶正的法则 ，增强正气， 玉屏风散中黄芪补三焦而实 胃，为玄府御风之关键。 抗御病邪，才能使过敏现象逐渐缓解。此外夏季 防风为 “风之仙药”，善行全身，祛除外邪。白术健 “正气”多盛，可 “借正祛邪”，采用 “伏天”服药或 脾 胃，培土即宁风。玉屏风散散 中寓补，补 内兼疏 。 “三伏灸”穴位贴敷等法，以求减少秋冬与冬春寒热 温胆汤中半夏，辛平，人手太阴肺经，辛则开诸结，平 骤变等致哮喘的发作。 则降诸逆，且半夏又功专祛痰。茯苓健脾渗湿，杜生 长期的临床实践表明，对于哮喘这种慢性疾病 ， 痰之源 ，又利小便，水行气化，诸痰俱除。瓜蒌归肺 只有医患合作、治防并举，才能从根本上缓解症状。 胃大肠经，既清肺之热痰，又润肠之燥屎，使气机上 因此郑师在门诊时经常吩咐家长做好孩子的哮喘预 下通畅。郁金，性寒人心经，能清心热，治夜寐不安； 防措施，其中包括预防伤风感冒，避免接触过敏原。 辛散人络，活血行气 ，此考虑到 “久病人络成瘀”。 最重要的还是要多锻炼以增强体质。此外，郑师认 诸药合用，健脾则气益，补肺则固表，理气则痰瘀 自 为哮喘严重发作时，病情危笃，采用 中西医结合治 除。 疗 ，可取得不错的疗效。 5 临证体会