自制生肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡40例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 自制生肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡40例 ★ 王琪雁 (江苏省溧阳市中医院普外科 溧阳213300) 摘要：目的：观察 自制生肌长皮膏配合活血益气解毒 中药内服治疗下肢慢性溃疡的疗效。方法：随机选取下肢慢性溃疡4O例， 采用 自制生肌长皮膏配合活血益气解毒中药内服 (治疗组)，同时采用凡士林油纱布换药的方法治疗下肢慢性溃疡36例 (对 照组)。观察 2组患者换药时疼痛程度、创面肉芽组织生长速度及愈合时间。结果：治疗组疼痛程度轻于对照组，肉芽组织生 长速度快于对照组，创面愈合时间短于对照组。结论：自制生肌长皮膏配合活血益气解毒 中药内服治疗下肢慢性溃疡能有效 减轻换药时的疼痛，加速肉芽组织生长，缩短创面愈合时间。 关键词：下肢慢性溃疡；生肌长皮膏；内外结合 中图分类号：R573．1 文献标识码：B 下肢慢性溃疡，中医学称 “臁疮”，是中医外科临床 6例。两组病例临床表现均为程度不同疮面周围皮肤 上的常见病，尤其好发于久立、久行者及外伤后，具有 发黑、变硬、色素沉着、疮面下陷，肉芽暗淡灰 白，流溢 易溃、难敛、难愈，病程长，易反复发作，甚至可能发生 脓水，部分病例伴凹陷性水肿。 癌变的特点，是临床创面修复面临的一大难题。2012 1．4 治疗方法 年l1月-0213年4月，笔者采用 自拟生肌长皮膏外用 1．4．1 生肌长皮膏制备 处方：儿茶 12g，当归60g，白 配合活血益气解毒汤剂内服治疗下肢慢陛溃疡40例， 芷 15g，紫草30g，血竭 12g，冰片 lg，珍珠粉3g，象皮3g， 疗效满意。现将临床资料总结如下。 制炉甘石21g。取象皮除去杂质，将砂锅内加热至滑利 1 临床资料 容易翻动时投入象皮，不断翻动至发泡，表面棕黄色时 1．1 一般资料 取出，筛去沙，放凉后粉碎，过80目筛备用。当归身、白 1．1．1 病例及分组 76例符合纳入标准的下肢慢性 芷、紫草入麻油浸泡3天，慢火熬微枯，过滤，复入锅内 溃疡患者均为我院普外科门诊病例。随机按就 顷序 煎滚，入血竭化尽，温度降至 100~C左右时，再将象皮 分为治疗组和对照组。治疗组4o例：男32例、女8例， 粉、珍珠粉、冰片均匀撒人，搅拌冷却成膏。均以自拟 年龄8~61岁，平均(31．2±3．7)岁；对照组36例：男27 生肌长皮膏外敷并配合益气活血解毒汤剂内服治疗。 例、女9例，年龄10~58岁，平均(3O．6±3．8)岁。 1．4．2 内服中药处方 黄芪30g，赤芍 15g，当归 15g， 1．1．2 病程与疮面 治疗组病程 1—9个月，平均病程 地龙18g，桃仁 l0g，红花 12g，牛膝30g，黄柏 12g，苍术 4．01土1．42个月；缺损面积2cm×3cm一5cm×6cm，深 15g，忍冬藤30g。每 日1剂，水煎取汁400mL，分早晚2 度0．9cm。对照组病程 1—7个月，平均病程 3．94±1． 次口服。 67个月；缺损面积 1．5cm×2．5cm～4．8cm×6cm，深度 1．4．3 治疗组 创面按常规消毒、清洗，取与创面面积 0．8cm。 大小等同的无菌纱布，将生肌长皮膏均匀摊在纱布上， 1．2 诊断标准 根据国家中医药管理局 1995年发布 厚度约2mm敷药面紧贴创面覆盖，外用无菌干纱布包 的 《中医病证诊断疗效标准》 (下称 《标准》)确诊。 扎，隔日换药至肉芽组织与皮面平齐，改用普通敷料或 纳人标准：(1)下肢因皮肤破损继发感染引起的慢l生创 泡沫敷料覆盖至创面愈合。 面；(2)治疗前病程在 1个月以上；(3)无以下情况：特 1．4．4 对照组 清除坏死组织并止血，按常规用 异体质的患者，如结核病；有其他脏器严重慢性合并症 0．5％碘伏棉球消毒创面边缘皮肤、等渗盐水棉球清 (心功能衰竭、心肌梗死、肝肾功能衰竭、急性心脑血管 洗创面，再以凡士林油纱布紧贴创面床覆盖，外用无菌 病)者；(4)患者