血栓通联合维生素B12治疗糖尿病周围神经病变临床观察.pdfVIP

2010年 12月 29 血栓通联合维生素 B2治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 程禹帅 谭 日标 ” 赵冬梅 摘 要：目的：观察血栓通注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法：将70例DPN患者随机分为血栓通注射液加维生素 B12注射液治疗组和维生素B：注射液对照组，观察患者临床症状及神经传导速度变化。结果：治疗组总有效率为86．6％，对照组为35％； 治疗组在神经传导速度方面优于对照组，P0．05。结论 ：血栓通注射液加维生素B：注射液可明显改善糖尿病周围神经病变。 关键词：血栓通注射液；糖尿病周围神经病变；维生素Bl2注射液 中图分类号 ：R587．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1006—0979(2010)24—0029—01 糖尿病周围神经病变(diabetespefpherMneuropathy，DPN)是 表 2两组治疗前后神经传导速度变化比较(ms／s，i~s) 糖尿病最常见的慢性并发症之一，目前对 DPN的治疗采用的方 法较多，但疗效欠佳。自2005年 1月以来我们通过采用血栓通注 射治疗DPN70例，取得满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1临床资料：入选的DPN患者 70例均为 2005年 1月至2010 年 1月时间段 内的住院患者及 门诊患者 ，随机分为治疗组和对照 组，每组35例。治疗组男 2O例，女 15例；年龄 46岁一79岁，平均 年龄 58．7岁；糖尿病病程 6—22年。对照组男 17例，女 18例 ；年龄 注：与本组治疗前 比较 ，PO．05，与对照组治疗后 比较，△P0．05。 43—77岁，平均年龄56．1岁；糖尿病病程4—25年。两组患者性别、 3讨 论 年龄、糖尿病病程差异均无统计学意义 (尸0．05)。 DPN是糖尿病常见的慢性并发症之一，特别是引起糖尿病足 1．2入选标准 ：根据 1997年美 国糖尿病学会 (ADA)提出的糖尿病 发生的重要危险因素，其临床特征以感觉障碍为主，临床表现多 诊断标准确诊为糖尿病 ，并伴有相应的临床表现 ，如肢体麻木、针 种多样，分布四肢远端 ，也可以是一侧性，早期感觉障碍最常见为 刺样疼痛、烧灼感、蚁行感等皮肤异常感觉、腱反射减弱或消失、 疼痛缺失、减退及异常；病程中各种感觉均可受累，以浅感觉为 肌无力等任何一项症状或体征；所有患者均经肌电图检查，运动 甚，体检可见明显的感觉障碍，包括针刺觉过敏、减退或消失，跟 和感觉神经传导速度减慢，除外其他因素(如遗传、酒精中毒、尿 腱反射减弱或正常，感觉缺失可同时合并感觉异常tu。一旦发生， 毒症、感染、营养不 良、药物及重金属中毒等)引起的周围神经病 将会严重影响患者的生活及生存质量。研究表明：有47％ 91％以 变，所有患者无酮症酸中毒、心力衰竭等严重并发症及合并症，并 上的糖尿病患者合并DPN，周围神经病变 占糖尿病足截肢的所有 排除免疫性疾病、发热、感染、原发性肾病及其他原因所致的周围 危险因素的45％t2]。因此 ，积极治疗DPN在减少糖尿病致残率、致 神经病变。 死率方面有重要的意义。 1-3治疗方法：全部病例均进行糖尿病健康教育，给予糖尿病饮 DNP发病机制 目前尚未完全阐明，普遍认为其发生是多种因 食，并根据血糖情况给予口服降糖药物和或胰岛素治疗，使空腹 素共同作用的结果。代谢障碍和微血管损害及其引发的继发改变 血糖7．0mmol／L，餐后2小时血糖12．0mmolL／。治疗组 ：给予血栓 是DNP的主要发病机制。近来发现神经营养因子及其相关神经 通注射液 0．45克溶于生理盐水 270ml静脉点滴，1次，d；维生素 肽、受体等的缺乏可导致神经病变，神经营养因子是可溶性蛋 自 B 针 lml肌注，每 日1次。对照组给维生素B 针 lml肌注 ，每 日 家族，影响特定神经元的分化、生长、成熟、存活和功能 。血管异 1次。两组均 以用药 15d为 1个疗程 ，间隔3d～5d再进入下 1个疗 常造成神经缺血而致神经形态学异常和功能下降。胰岛素缺乏、 程，连用 2个疗程。 高血糖可引起多元醇活性增高，肌醇摄取减少 ，神经蛋 白糖基化 1．4观察指标 ：观察患者在治疗前后神经