抗炎保肝药物在慢性乙型肝炎治疗中应用.pdfVIP

· 综 述 · 抗炎保肝药物在慢性乙型肝炎治疗中的应用 刘锦华，张 琴 (上海市公共卫生临床 中心肝炎科，上海201508) 摘要 ：抗炎保肝治疗足慢性乙型肝炎(CHB)不可忽视的辅助治疗手段，可应用于抗病毒治疗的各个阶段 。且针对抗病毒 禁忌、抗病毒原发无应答、治疗失败 ，甚至肝硬化失代偿和肝衰竭等，抗炎保肝仍为重要的治疗方案。本文综述各类抗炎 墨 保肝药物在CHBIIN床治疗中的合理应用。 关键词：慢性乙型肝炎；抗病毒；抗炎；保肝； 0 中图分类号：R512．62；R975+．5 文献标志码：A 文章编号：1672—9188(2012)09—0528—05 2 0 Anti—inflammatoryandhepatOprOtectiVedrugsinthetreatmentofchronichepatitisB LIUJin—hua，ZHANGQin (DepartmentofHepatitis，ShanghaiPublicHealthClinicalCenter,Shanghai，201508，China) Abstract：Anti—inflammatoryandhepatoprotectivedrugscanbeusedindifferentperiodsofantiviraltreatmentfor chronichepatitisB (CHB)．Forthecasesofantiviralcontraindications，anti—viralprimary non—responseandtreatment failure，evendecompensatedlivercirrhosisandliverfailure，theanti-inflammatory andhepatoprotectionremainan importanttreatment．Thisreview describesclinicalapplicationonavarietyofanti-inflammatory andhepatoprotectiVe drugs． Keywords：chronichepatitisB：antiviral；anti—infl ammatory；hepatoprotection 乙型肝炎病毒 (HBV)感染是一个严重的公共 从控制病原学的角度阻止炎症的发生。中华医学会 卫牛问题 。慢性乙型肝炎 (CHB)是我国常见传染病， 肝病学分会和 中华医学会感染病学分会 2012年联 近十年来，随着核苷 (酸 )类药物及聚乙二醇化干 合公布 的 《慢性 乙型肝炎防治指南》 明确指 出： 扰素 的上市，CHB患者受益 良多。CHB基本病 CHB治疗总体 目标是最大 限度地长期抑制 HBV， 变为小叶 内出现不 同程度 的肝细胞变性和坏死，门 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化程度 ，延缓和减少 管区及 门管区周围有明显的炎症并常伴有不同程度 肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从 的纤维化 …。肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是 而改善生活质量和延长存活时间。 目前临床上选用 疾病进展的基础。针对病因的抗病毒治疗是CHB 的抗病毒药物拉米夫定的病毒抑制率高但易产生耐 治疗 的关键 。在 CHB的免疫清除期，应用聚乙二 药，阿德福韦酯和替诺福韦酯 (国内尚处于临床试 醇化干扰素 0t及核苷 (酸 )类似物能有效抑制病毒， 验阶段)耐药位点不 同于其他核苷类似物，恩替卡 韦具有高耐药基因屏障、强效抑制病毒的特点，其