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Journal of Practical Dermatology, Apr. ,Vol. No.2 150 实用皮肤病学杂志 2015年4月第8卷第2期 2015 8 巨大皮肤纤维组织细胞瘤一例 A case of giant fibrous histiocytoma of the skin 李东霞， 张　逸 [ ] 关键词 　纤维组织细胞瘤，皮肤 [中图分类号]　R739.5　　[文献标识码] B　　[文章编号]　 1674-1293(2015)02-0150-02 支气管镜取材组织病理示：小细胞肺癌。骨扫描：颅 临床资料 骨、双侧肩胛骨、右侧肱骨头、胸骨、双侧多根肋骨、 患者，男，56 岁，农民。主因右髋关节皮肤肿物 双侧股骨上段、右侧胫骨中段、多个颈胸腰椎体及骨 20 余年，胸闷、胸痛伴双下肢疼痛20 d 就诊。患者 盆骨转移。诊断：巨大纤维组织细胞瘤并发左肺下叶 20 余年前右侧髋关节处出现菜花样肿物，质脆，搔抓 小细胞肺癌伴多发骨转移、骨髓转移。确诊后患者及 后易出血，未予治疗，肿物渐增大。近20 d 出现胸闷、 胸痛伴双下肢疼痛，乏力、消瘦、纳差。既往有慢性 支气管炎、高血压病病史。体格检查：营养较差，中 度贫血貌，全身浅表淋巴结未扪及，触觉语颤左侧减 弱，右髋关节处皮肤可见6 cm ×8 cm 大小肿物，由脑 回状凹凸不平结节组成，基底宽大，表面少量分泌物 及鳞屑、结痂，有异味（图1），活动度差。实验室检 查：血红蛋白97 g/L （正常值100 ～130 g/L），血小 9 9 板25 ×10 /L （100 ～400 ×10 /L ）。肝肾功能、血糖、 电解质均正常。皮损组织病理：角化过度，棘层不规 则肥厚，皮角伸长，基底细胞层色素轻度增加，真皮 内密集胶原纤维，成纤维细胞、组织细胞增生，呈平行、 编织状排列（图2a，2b ）。免疫组化染色： CD34(+) ， CD68、S-100 蛋白、SMA 均阴性，Ki67 ＜5% （图 右髋关节处皮肤见6 cm ×8 cm大小肿物，由脑回状凹凸不平结节组成 2c ）。胸部CT：左肺不规则高密度影，双肺多发小结节。 图1　皮肤纤维组织细胞瘤患者右侧髋关节处皮损 2a 2b 2c 2a ）表皮角化过度，棘层不规则肥厚，皮角伸长，基底细胞层色素轻度增加，真皮内密集胶原纤维、成纤维细胞、组织细胞增生呈编织状排 列（HE 染色 ×40 ）；2b ）真皮内密集胶原纤维、成纤维细胞、组织细胞呈编织状排列（HE 染色 ×100）；2c ）CD34(+) （ABC 法 ×100） 图2　皮肤纤维组织细胞瘤患者右侧髋关节皮损组织病理及免疫组化 DOI ：10.11786/sypfbxzz.1674-1293 作者单位 ：010050 呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院皮肤科（李东霞）；山东大学医学院（张逸） 作者简介 ：李东霞，女，主任医师，硕士生导师，研究方向：皮肤病理，中蒙药抗肿瘤作用研究，E-mail: ldx828@ 通讯作者 ：李东霞，E-mail: ldx828@ Journal of Practical Dermatology, Apr. ,Vol. No.2 实用皮肤病学杂志 2015年4月第8卷第2期 2015 8 151 家属放弃治疗。