冷冻治愈硬化性萎缩性苔藓伴血疱1例.pdfVIP

122 面粗糙呈黄褐色，基底部可见血性分泌物及结痂(图 程度的异型性，大小不一，排列紊乱，部分细胞核大、 1)。实验室及辅助检查：血、尿、便常规及肝肾功能、 深染，胞质透明，可见异常核分裂相，其中央的上皮细 电解质、血糖血脂、凝血常规、胸部X线片未见明显异 胞突然转变为伊红色无定性角化物质。真皮乳头血 常；心电图示：II、III、aVF导联病理性Q波，心脏彩超管增生扩张，可见较多浆细胞、淋巴细胞、组织细胞及 示：左心室射血分数31％。组织病理：部分表皮缺损， 少量中性粒细胞浸润(图2)。根据患者临床表现及 表皮不规则增生，增生的表皮呈叶状或不规则伸人真 辅助检查结果，诊断：外毛根鞘癌。因存在心功能差， 皮下部，小叶外周细胞呈栅栏状排列，增生细胞由鳞 手术切除风险大，且局部单纯放疗有溃疡性出血、止 状细胞及类似外毛根鞘的透明细胞组成，细胞有不同 血效果差等风险，患者及家属放弃进一步治疗。 图l右颞部息肉样肿物，表面粗糙呈黄褐色，基底部可见血性分泌物 图2 a：部分表皮缺损，表皮不规则增生，增生的表皮 呈叶状伸入真皮下部，其中央的上皮细胞突然转变为伊红色无定性角化物质(HE，x40)；b：肿瘤小叶外周细胞栅栏状排列，细胞 有不同程度的异型性，可见异常核分裂相(HE，×100) 讨论外毛根鞘癌是一种少见的毛囊漏斗部组 织的恶性肿瘤，好发于头皮，其次为面部和颈部，少见 于四肢及躯干。1皮疹常表现为高出皮面的息肉样、菜 皮瘤及其他恶性透明细胞肿瘤鉴别。本病属低度恶 花状肿块，直径一般约0．5～2．0cm，表面光滑、角化或 性肿瘤，治疗以外科手术切除联合术后放疗、化疗为 结痂，常破溃，可形成火山口样溃疡。病程3个月～ 主，并有外用5％咪喹莫特乳膏治疗的报道。4 20年。多缓慢生长，少数短期内迅速生长。外毛根鞘 参考文献 癌的分叶状结构和中央的骤然角化是其独特的病理 学特点，主要病理表现：肿瘤团块呈分叶状、不规则状 l翟志芳，杨希川，叶庆佾，等．巨大外毛根鞘癌l例．临床皮肤 科杂志，2005，34(3)：169一170． 结构，与表皮和(或)毛囊相连，与周围间质界限分明； 2 JT．Tricholommalcarcinoma．JCutan Headin昏on Pathol，1992， 外毛根鞘样细胞。尤其是以不典型透明细胞为主要成 19(2)：83—84． 分，部分区域异型明显，核分裂相≥4个／10h．未见细 3樊应俊，冒长峙，邓丹琪，等．夕p毛根鞘癌13例临床与组织病 胞间桥，胞内含糖原，PAs染色阳性；向周围呈“推挤” 理分析．中华皮肤科杂志，20lO，43(12)：826—828． 型浸润性生长，常浸润至真皮网状层乃至皮下组织； 4Jo a1．Infiltrativetrichilemmalcarcino． JH，Ko HS，et HC，Jang 外毛根鞘型角化。2’3免疫组化主要为P53、增殖细胞 眦treatedwith c瑚吼．De珊atol 5％im岫imod Surg，2005，31 (8Ptl)：973—976． 核抗原(PCNA)、Bcl—2、细胞角蛋白(CK)、原癌基因 蛋白(c—erbB一2)的表达，随着分化程度的降低表达 冷冻治愈硬化性萎缩性苔藓伴血疱1例 刘园园 魏 国 张春敏+ [摘要]冷冻治愈硬化性萎缩性苔藓伴血疱1例，冷冻治疗周期为每