头穴久留针对改善血管性痴呆患者症状的临床观察.pdf

浙江中医药大学学报 2010年 5月第 34卷第 5期 头穴久留针对改善血管性痴呆患者 症状的临床观察 冯爱舂 李立红 殷建权 浙江省人民医院 杭州 310014 摘要 ：[目的]观察头穴久留针对血管性痴呆(VD)的临床疗效。[方法]将纳入试验 的6O例患者随机分配到治疗组(留针 4h)和 对照组 (留针 30rain)，共治疗 6周。治疗前后进行简易精神状态检查量表 (MMSE)和改良的ADI积分量表 (ADL—R)评定 ．结 果 两组对血管性痴呆患者的症状均有改善 ，差异均有显著意义 (PO．05．PO．01)；而治疗组和对照组治疗 VD患者后相比差 异有显著意义(Pd0．01)。[结论]头穴久留针效果优于留针 30rain治疗。 关键词 ：血管性痴呆；头皮针 ；久留针 中图分类号：R749．3 文献标识码：A 文章编号 ：1005—5509(2010)O5075703 血管性痴呆 (vasculardementia，VD)是脑血 管 1 临床资料 疾病导致的认知功能障碍临床综合征 。我们于 2009 1．1 一般资料 本研究入选的 6O例患者，诊断标 年 3月至 2009年 l2月运用头穴久留针治疗本病 60 准采用 1994年美国精神病学会 (APA)修订的 《精神 例 ，并与留针 30rain治疗对照 ，以评价头穴久留针对 障碍诊断与统计手册 》第 4版 (DSM一Ⅳ)标准，纳入 VD患者认知功能等的改善。现报道如下。 标准要符合 DSM—IV的痴呆诊断标准 ．且保持痴 椎 4—5间盘突出，腰 5一骶 1间盘脱出。卧床两天并 口 手法操作 以该穴位区域 的敏感压痛点为主 ，点揉并 服镇痛剂和活血化瘀 中成药未能稍有减缓 。而与我 令患者配合晃腰崛臀 的动作，以促进经脉气血 的畅 联系上门诊治 。查体 ：平卧于床，自主抬腿不能，被 行。腰部两侧为足少 阳胆经所过 ，所 以取胆经穴位 动直抬腿双侧等同均在 7O度许，直抬腿加强试验阴 肩井 、风市 以辅助 。现代 医学研究发现支配委 中穴 性 ，自主翻身因腰部不能用力而无法实现，在他人帮 的传入神经投射到脊髓的节段与腰背部的神经节段 扶下才翻身成俯 卧位。腰段脊柱居 中，生理 曲度 消 的分布，在后根神经节和脊髓有相重叠的部位 ，表 明 失，棘旁肌肉张力增高，触压痛 明显，叩击痛明显，但 委 中穴用来治疗腰背疾病具有现代医学依据 。 无放射痛出现，在左胴窝横纹外侧段触及压痛反应 在患者疼痛症状有所减轻 ，能够完成部分腰部 点，反应明显 。即以上述操作方法进行治疗 。由于患 活动的情况下，进行无负重状态下较大幅度 的腰屈 者腰部肌 肉张力高而不能完成上述的3、4步骤 。治 伸运动，以吻合腰椎后关节的活动情况，使后关节活 疗一次后患者既能在床上独立完成翻身动作和在他 动顺利，关节间位置关系回位，被嵌滞的滑膜等组织 人帮扶下起床后独 自直立行走。次 日再次用上述方 得 以解脱 ]。部分患者在完成上述步骤治疗后 尚有 法治疗，完成所有步骤。之后即仅 以局部肌肉放松 较明确的局限痛点，采取局部痛点点压和定点腰椎 手法治疗 以促进肌 肉的修复。治疗期间嘱咐患者注 侧位斜扳法来放松深层 的组织 。最后让患者做主、 意坐卧姿势 ．适 当进行腰肌力量训练和舒展性练习。 被动的搭桥、腰侧旋运动 ，以检查腰部组织放松 的程 5d后症状消除 ，行动 自如 。 度 ，是否还存在局部的牵拉紧张和疼痛；同时也是在 5 讨论 指导一种训练方法，使患者腰肌经过一个极度 的收 传统中医病机认为急性损伤致使经脉气机 岔 缩和极度的伸展活动，促进腰部肌群间协调的重建 。 滞 ，血行不畅，血瘀气滞 ，不通而痛。腰部为膀胱经