小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎.pdfVIP

中医正骨2014年9月第26卷第9期 (总691)·51· 小针刀结合手法治疗髌骨骨折 内固定术后 膝关节创伤性关节炎 韩旭 ，刘式明 (北京市丰盛 中医骨伤专科医院，北京 100140) 摘 要 目的：探讨小针刀结合手法治疗髌骨骨折 内固定术后膝关节创伤性关节炎的临床疗效。方法：采用小针刀结合手法治疗 髌骨骨折 内固定术后膝关节创伤性关节炎患者26例 ，男8例，女 18例；年龄25—61岁，中位数48岁；左侧 11例，右侧 15例 ；聚髌 器固定 19例 ，张力带固定5例 ，中空螺钉固定 1例 ，荷包缝合固定 1例。术后时间6～8周，中位数7．5周。观察患膝疼痛缓解及 关节功能恢复情况。结果：治疗2周后 ，参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价疗效，优 16例、良8例、可2例。结论：小针 刀结合手法治疗髌骨骨折 内固定术后膝关节创伤性关节炎，具有痛苦小、见效快、操作简便等优点，可有效缓解疼痛，有利于膝关 节功能恢复。 关键词 小刀针 肌肉骨骼手法 髌骨 骨折 骨折 固定术 ，内 手术后并发症 髌骨骨折是一种常见的骨折，治疗首选切开复位 确认较治疗前改善后，撤针，无菌包扎。每周 1次，共 内固定手术。虽然手术方法不断改进 ，但髌骨骨折术 治疗 2次。 后易并发膝关节创伤性关节炎的问题却一直存在。 2．2 手法治疗 患者仰卧位，术者先按摩、揉捏膝关 2011年 6月至2013年 8月，笔者采用小针刀结合手 节周围内外膝眼、鹤顶、阴陵泉、足三里、阳陵泉等穴 法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎患 位，约3min；然后双手环抱固定患膝，拇指分别摁住 者26例，疗效满意，现报告如下。 髌骨两侧边缘将髌骨向上提起，并反复左右推动髌 1 临床资料 骨，约3rain；用双手大鱼际搓、揉患膝两侧，力量逐渐 本组26例，男8例，女 18例；年龄 25～61岁，中 加重，以患者能耐受为宜；然后一手托患膝胭窝处，一 位数48岁；左侧 1l例，右侧 15例；聚髌器固定 19 手以小鱼际由轻到重按揉髌上囊，并用拇指弹拨，共 例，张力带固定5例，中空螺钉固定 1例，荷包缝合固 进行2min；最后术者一手固定患膝，一手握患肢踝关 定 1例 。术后时间6～8周，中位数 7．5周。切 口愈 节，被动屈伸膝关节 10～15次后，由内向外、由前向 合 良好，骨折均临床愈合。术后均有患膝疼痛、肿胀 后旋转摇动患膝 ，逐渐加大旋转范围¨]，以患者无疼 症状 ，关节活动受限。x线检查见关节囊肿胀 ，关节 痛感为度。隔 日1次，共治疗2周 。 间隙增宽；或关节问隙变窄，股骨髁、胫骨平台及髁问 3 结 果 棘骨质增生；或骨折畸形愈合，关节内有游离体，关节 治疗2周后，参照美国特种外科医院(hospitalmr 周围软组织 内见条片状钙化影 。 specialsurgery，HSS)膝关节评分标准 评价疗效： 2 方 法 优 ，85～100分；良，70～84分；可，6O～69分；差，≤59 2．1 小针刀松解 定位髌腱、髌周支持带紧张部，及 分。本组优 l6例、良8例、可2例。 可触及 的滑膜皱襞和软组织黏连明显部位，即 “筋结” 4 讨 论 处。无菌操作，碘酒、酒精消毒，铺洞 巾。1％利多卡 创伤性关节炎是一种继发的、可预防的骨关节 因注射液局部浸润麻醉后，用 Ⅱ号或Ⅲ号汉章针刀顺 病，又称继发性骨关节炎，病因与同一关节长期反复 肌腱走行方向进入 “筋结”处。先行点刺松解，再纵向 劳损、关节遭受暴力损伤、关节内骨折及异物存留等 切割髌腱及外侧髌骨支持带紧张处；肌腱 、韧带挛缩