改良法无保护会阴接生100例临床观察.pdfVIP

《中外医学研究》第13卷第3期(总第263期)2015fi-1月 经验体会 Jingyantihu 改良法无保护会阴接生1Oo例临床观察 唐秧玉① 【摘要 】 目的：探讨无保护会阴接生对母儿分娩结局的临床观察。方法：将住院分娩的200例初产妇按照随机数字表法分为观察组与对照组， 各 100例，观察组为无保护会阴接生，对照组为现今产科常规保护会阴接生。比较两组会阴裂伤程度、产后出血情况、产妇对服务态度、技术水平、 人性化服务、伤 口疼痛的满意度以及新生儿窒息率。结果：两组会阴侧切率、完整度方面比较，差异有统计学意义 (PO．O1)，两组在 I度、Ⅱ度、 Ⅲ度裂伤方面差异均无统计学意义 O．O5)；产后2h出血量比较，差异有统计学意义 尸(0．O5)；从服务态度、技术水平、人性化服务及产痛方面比 较两组的满意度情况进行比较，产痛方面比较差异有统计学意义 (PO．01)，其他方面比较差异均无统计学意义 0．O5)。结论：无保护接生可以降低 会阴侧切率、减少会阴损伤、减轻产后伤口疼痛、减少产后2h}“血量，不增加新生儿窒息的危险，分娩结局良好。 【关键词 】无保护会阴接生； 常规保护会阴接生； 观察 中图分类号 R473．71 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2015)3～0143—02 doi：10．14033~．cnki．cfmr．2015．03．076 随着生活水平及思想意识不断提高，更多的产妇逐步接受 深助产士全程陪伴分娩，充分与产妇沟通，鼓励采用侧卧位或 自然分娩的理念 ，自然分娩是一个 自发的，没有技术干预的分 采用膀胱截石位，宫口开全，有向下用力迹象时，助产士指导 娩 ，婴儿以顶先露位置，在妊娠期 37～42周之间出生，母亲和 产妇双手抱膝或双足蹬在脚腿架上 ，髋膝关节屈曲，使大腿尽 婴儿在出生后处于良好状态。接生方法主要有传统的保护会 阴 可能贴近腹部并外展 lll。接生要点及技巧：胎头着冠会阴联合 接生法和无保护会阴接生法，无保护会阴接生则是产妇采取易 紧张时左手轻轻扶住胎头，开始控制胎头娩出速度 ，宫缩时指 于用力的体位，用力方式，产道充分扩张，胎儿慢慢娩出，通 导产妇张开口向外哈气或者有节奏的轻轻哈气，间歇时可轻轻 过观察，母儿状况 良好，更符合 自然分娩的定义与基本原则。 用力或者不再用力 ，让胎头慢慢娩出，挤出胎儿 口、鼻 中的羊 笔者回顾性分析 2013年6—12月在笔者所在医院自然分娩产妇 水及粘液，评估胎儿情况 良好，等待下一次宫缩f完成复位 一 的临床资料，现将结果报道如下。 外旋转一胎肩的内旋转下降过程 )，宫缩时均匀用力推动胎肩让 1 资料与方法 其 自然娩出，一般 1~2rain一次宫缩，少数会超过3-5rain，娩 1．1 一般资料 出时不能过急过快，必要时启动难产评估处理流程 2【j。 选择 2013年 6—12月在笔者所在医院 自然分娩的初产妇 对照组采用传统保护会阴接生法：让产妇仰卧于产床，胎 200例 ，单胎，头位，足月，胎儿体重 (3000±500)g，无头盆不 头拨露会阴联合紧张时，开始保护会阴 (有会阴切开指征的行 称 、妊娠合并症、胎儿异常等高危因素，年龄 20—30岁，平均 会阴切开术)，接生者右肘支在产床 ，右手拇指与其余四指分开， 27．3岁。其中无保护会阴接生 100例作为观察组，保护会阴接 利用手掌大鱼际肌顶住会阴部，每当宫缩时应向上内方托压， 生 100例作为对照组。两组产妇年龄、体重、文化程度方面比 左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头慢慢下降。 较差异均无统计学意义 0．05)，具有可比性。 宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久过紧会引 1．2 方法 起水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手