急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体护理分析.pdfVIP

主要是预防和及时解除梗阻，防止窒息的发生。床旁备好负压吸 ；器及气管切开 活指导：告知患者规律饮食，保持乐观情绪，建立健康的日常生活方式，以提高机体免疫 包。全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、呛咳、吞咽反射微弱，为保证呼吸道通畅，防止窒 力，加快疾病康复进程。③运动指导：依据患者机体恢复情况及运动喜好，对锻炼方案 息的发生，患者应去枕平卧，头侧向一边，有呕吐物及时吸出。若出现喉头水肿，抬高头 行个性化制定，适当行户外运动，以不感疲劳为宜，使肺泡功能改善，提高机体抵抗力。 部。全麻患者苏醒前容易舌后坠，堵塞咽喉气道，出现鼾声时，町托起下颌或应用鼻咽 结果 通气道。出现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，充分加压给氧。 180例全麻患者在复苏室各项生命指征基本平稳安全。并发症及时发现迅速解决， 2．呼吸道梗阻预防 完全清醒后肌张力恢复，保护吞咽及咳嗽反射恢复，呼吸道通畅，麻醉平面消退满意，对 临床表现：患者有鼾声或痰鸣声，重者有辅助呼吸肌活动，无气体进出呼吸道，有明 刺激可用言语和行为作出思维回答，生命体征正常后安返病房。 显三凹征。皮肤、口屏发绀，常见原因是舌后坠和分泌物过多引起 ，应及时吸痰，清洁呼 讨论 吸道。向前上托下颌解除舌后坠或头偏向一侧后仰，背稍垫高。喉痉挛是少见的呼吸 随着现代医学理念的逐渐发展与进步，患者群体及社会对医护服务提出了更高质 道梗阻原因，多由麻醉变浅、缺氧、刺激咽喉部引起，面罩正压给氧能缓解，反之要立即 量的要求，在治疗疾病的基础上开始逐渐关注患者的生存质量，而生存质量则是一个对 静脉注射快速起效的肌松剂，行气管插管。 患者的总体健康状况进行全面评估的新指标。这就要求现代医护工作在治疗患者疾病 3．呼吸抑制预防 的同时，要以患者为核心，考虑到患者的感受，尽量提高护理质量，以满足患者生理、心 多由大手术、麻醉深或时间长、术后麻醉药肌松剂残余引起 ，表现为呼吸浅慢，Sp02 理及家庭、社会等各个层面上的需求，使患者在治疗过程中保持稳定的情绪及最佳的身 90％，应保持呼吸道通畅，密切监测 SpO2、血压、心率，辅助呼吸。 心状态。 4．保持循环系统稳定 手术绝大多数需要全身麻醉来完成手术，手术结束数小时内，由于麻醉药、肌松药 全麻药物的作用及手术创伤对循环系统影响较大，应严密观察生命体征及血氧饱 神经阻滞作用尚未完全消失，保护性反射仍未充分恢复，常易发生气道阻塞，通气、换气 和度的变化，低血压常因血容量不足及残余麻药作用引起 ，应及时补充血容量，根据医 不足、或循环功能不稳定、呕吐、误吸、躁动等并发症，使麻醉风险大大增加。因此，为了 嘱应用血管活性药物，缺氧和二氧化碳可引起心动过速。体温过低等可引起心动过缓， 减少术后相关并发症的发生对患儿全身麻醉术后复苏进行观察和护理可以极大减少麻 若心率 60次／100次min并伴有心律失常时应立即向医生报告并及时处理。准确 醉及手术后相关并发症的发生，以及严重意外的发生。 记录输血输液量及排液量，注意术后患者有无少尿或无尿现象，严格遵医嘱输血输液， 全麻患者复苏期与诱导期一样具有相同的危险性，在苏醒过程中，应严密临测生命 密切临测血氧变化，照射保暖或保温毯等，必要时根据医嘱应用肌药控制寒颤。 体征的变化。护士应有高度责任心和耐心，有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验， 5．呕吐、误吸预防 对患者采取有效的护理措施，以保证患者安全平稳地度过复苏期。 患者全身麻醉后呕吐并非罕见，尤其是未清醒时发生，呕吐易发生痉挛、误吸，严重 吸人可致肺损伤，危害极大。呕吐时常伴有 口腔分泌物增多、反复吞咽动作、痉挛呼吸、 参考文献 面色苍白、心动过速等。及时发现非常重要，立即协助患儿取头低足高位，头