急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.pdfVIP

． 370． 江西医药 291生垒 第49卷 笙 塑 』 丛 !』 垦!卫 ． 检测与诊断 · 急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值 杨武，熊萍香，李敏 ，龙华，杜朝晖 (江西省宜春市人民医院放射科 ，宜春 336000) 摘要：目的 评价 CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值。方法 对我院2010年 1月一2012年 1月接诊的 130例腹部闭 合性外伤患者行急诊cT平扫．将平扫结果与最后经手术治疗和其他综合治疗诊断的结果比较。结果 130例患者中，检出阳 性患者 79例 ，检出率为 60．77％，其 中脾脏损伤 21例 (26．58％)、肝脏损伤 16例 (20．25％)、胰腺损伤 12例(15．19％)、肠道及 肠系膜损伤9例 (11．39％)、胆道损伤 8例 (10．13％)、肾损伤 5例(6．33％)、腹膜后血肿 2例 (2．53％)、膀胱破裂 2例(2．53％)、 无脏器损伤的腹腔 内少量积血4例 (5．06％)。其中61例 (77．21％)伴不同程度腹腔积血、积液，25例(31．65％)伴肋骨骨折 ，6 例(7．59％)伴胸腹壁积气 。CT检 出阴性51例 ，占39．23％。结论 急诊 CT检查可 以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选 的影 像学检查方法 关键词：急诊；腹部创伤；体层摄影术；X线计算机 中图分类号：R816．5 文献标识码iA 文章编号：1006—2238(2014)04—000—02 DOI：10．39690．issn．1006—2238．2014．04．402 随着交通事故和意外事件逐渐增多．腹部闭 79例 ．检 出率为 60．77％，其 中脾脏损伤 21例 (26． 合性创伤的发生也在增加 ．尤其是胰腺的损伤 ．诊 58％)、肝脏损伤 16例 (20．25％)、胰腺损伤 12例 断较 困难 ．并发症多且较重(”。超声和腹部 CT平扫 (15．19％)、肠道及肠系膜损伤 9例 (11．39％)、胆道 是诊断腹部闭合性损伤的两大主要工具嘲．为临床 损伤 8例(10．13％)、肾损伤 5例 (6．33％)、腹膜后 上诊断腹部闭合性损伤发挥着重要的作用 本研 血肿 2例 (2．53％)、膀胱破裂 2例 (2．53％)、无脏器 究 旨在通过回顾性分析急诊治疗 的腹部 闭合性创 损伤的腹腔 内少量积血4例 (5．06％)。其 中61例 伤患者 130例的临床资料 ．以探讨急诊 CT平扫对 (77．21％)伴不同程度腹腔积血、积液，25例 (31． 闭合性腹部创伤的诊断价值 65％)伴肋骨骨折 。6例(7．59％)伴胸腹壁积气 。阴 1资料与方法 性 51例 ，占39．23％。 1．1一般资料 选择我院 2010年 1月一2012年 1 2．2 CT报告及随访结果数据分析 130例患者中， 月收治的腹部闭合性创伤患者 130例 ．其 中男 82 急诊 CT平扫检出阳性患者 79例 ，阴性 5l例 ，经 例 ，女 48例 ：年龄 26—58(39．8±12．5)岁。130例患 临床随访和外科剖腹探查发现假阳性 7例 ，假 阴 者 中，93例为机动车事故伤，28例为高处摔伤 ．9 性 4例 ．CT平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为 例为重物挤压伤 所有患者均有明确的腹部外伤 90．8％．特异度为 91．4％。 史 ，体格检查主要表现为面色苍 白、心率快、呼吸 2-3各脏器伤的CT表现 急促、恶心呕吐、腹部皮损、青紫瘀血、腹部压痛、 2．3．1脾损伤 21例 分别为包膜下血肿 7例 ．脾破 反跳痛 、腹肌紧张、腹部移动性浊音 、肾区叩痛、低 裂 l4例 包膜下血肿表现为包膜下或脾周围弧带 血压、休克等 。36例经手术证实，其余经腹腔穿刺、 状或新月形高密度影 脾破裂表现为脾实质范围 B超、短期 CT随访等临床综合方法证实。 不等的不均匀密度区．呈裂隙状或片状低密度区， 1．2 方法