急救程序化管理在创伤急诊中的应用.pdfVIP

现代实用医学 2014年 12月 第 26卷 第 12期 急救程序化管理在创伤急诊中的应用 林杭 【摘要】目的 探讨急救程序化管理在创伤急诊中的应用效果。方法 将 145例急诊科创伤急诊患者分为实验组 和对照组，实验组 (79例)使用程序化急救进行救治，对照组 (66例)使用传统方式进行抢救。结果 实验组患者 平均接诊时间(7．57士3．670)min，抢救时间(15．34a：3．29)min，抢救成功率为97．47％，患者满意率97．47％；对照组患 者平均接诊时间(12．65士3．25)min，抢救时间(17．23士4．25)min，抢救成功率为 89．39％，患者满意率 78．79％。差异 均有统计学意义 (均PO．O5)。结论 将急救程序化管理应用于创伤患者急诊护理可减少抢救时间，提升抢救 成功率及患者满意率。 【关键词】 急救程序化管理；创伤和损伤：急诊处理 doi：lO．39698．issn．1671-0800．2014．12．064 【中图分类号】 R459．7 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671-0800(2014)12—1571-02 伴随中国城市进程的不断加速，创 支付抢救费用。将急诊科每 日在班医务 价，基本脱离生命危险；患者满意率指患 伤，特别是由交通事故引发的严重创伤 人员分成小组，每一个小组负责一位严重 者出院结算处采用无记名调查问卷方式 发生率日益上升，不仅致残高，甚至危及 创伤患者的救治，由5年工作经验以上的 对患者对医院服务的满意程度做调查。 患者生命，已经成为我国青年人群的主 护士担任组长，组员为2名年轻护士 (护 1．4 统计方法 采用 SPSS17．0统计软 要死因u。创伤患者病情危重，变化极 士A和护士B)。患者进入抢救室后，小 件进行分析，计量资料 以均数标准差表 快，对患者的诊断和治疗必须分秒必争， 组按以下程序进行抢救：护士A站立于 示，组间比较采用t检验；计数资料比较采 如何在最短的时间内迅速对患者伤情进 患者床头，立即进行开放呼吸道、高流量 用 检验。P0．05为差异有统计学意义。 行正确的判断，建立基本生命支持系统 吸氧、协助医生气管插管、连接呼吸机，进 2 结果 和药物治疗，是急诊科抢救严重创伤的关 行心电、血压、血氧饱和度监护。同时抢 键。浙江省永康市第一人民医院急诊科 救组长为患者用 18G留置针进行静脉穿 实验组抢救成功 77例，成功率 将程序化管理应用在严重创伤患者抢救 刺，留置2条静脉通路，穿刺部位为颈外 97．47％；对照组抢救成功59例，成功率 过程中，取得了良好的效果，现报道如下。 静脉、双侧上肢静脉，尽量避免选择下肢 89．39％。实验组高于对照组(Z2=4．027， 静脉。穿刺完毕后，组长对呼吸机参数进 P O．05)。实验组接诊时间和抢救时 1 资料与方法 行调节。护士B进行采血、备血，在抢救 间均较对照组短(t=-5．664、3．815，均P 1．1 一般资料 选取 2013年 6月至 问歇记录各种治疗措施、患者病情变化， O．05)，见表 1。患者及家属对抢救工作 2014年 2月本院收治的严重创伤患者 准确记录并执行医嘱，疏导患者家属，保 的满意率明显高于对照组 =15．001，P 145例，按照患者入院时间先后将其分 证抢救环境和抢救药品供应。对照组以 0．05)。见表 2。 为实验组 (79例)和对照组 (66例)。实 传统方式进行抢救，其程序为医生初步判 3 讨论 ’ 验组男47例，女32例：年龄 29～65岁； 断患者伤情、生命体征监测，护士开放呼 轻度损伤34例，中度损伤24例，重度损 吸道、呼吸机、开放静脉通路、采血、备血 目前，国际公认创伤死亡有3个高 伤 12例，极重度损伤9例。对照组男39 等，即根据医嘱进行抢救。 峰，第二高峰在伤后数分钟至2h内，有 例，女27例；年龄 l8～72岁；轻度损伤 1．3 评价方法 记录患者的抢救时间、 人称之为抢救危重患者的 “黄金时问”， 26例 中度损伤21例，重度损伤 14例， 抢救成功率、患者满意率。患者接诊时间 由于严