皮质下动脉硬化脑病与脑白质疏松症的CT鉴别诊断和临床分析.pdfVIP

中国药物与临『床2015年2月第 15卷第 2期ChineseRemedies＆Clinics，February2015，Vo1．15，No．2 · 247 · [5]卢兴国，丛玉隆．应重视提升传统血液形态学检验水平[J]．中 low reticulocyteproductionindexandpredictsblood transfusion 华检验医学杂志，2006，29(6)：481-482． inseveremalarialanemia[J]．PLoSOne，2010，5(4)：e10038． [6]刘芳．外周血细胞形态学检测的临床价值 [J]．检验医学与临 [8]胡晓波 ，熊立凡，金大鸣．仍应十分重视血涂片检查的临床诊 床，2012，9(4)：468—469． 断作用[J]．中国实验诊断学，2008，12(5)：684—688． [7]FendelR，BrandsC，RudatA，eta1．Hemolysisisassociatedwith (收稿 日期 ：2014—11-03) 皮质下动脉硬化脑病与脑 白质疏松症的 CT鉴别诊断和临床分析 靳 跃 皮质下动脉硬化性脑病 ，1898年Alzheimer又称这种疾 2．2 CT影像表现 ：BD表现为两侧脑室周围白质及半卵圆中 病为Binswanger病 (BD)而定名。其临床特点为伴有较长期高 心区大致对称的广泛融合的大片状低密度影 ，边界模糊不 血压的中、老年人合并进行性痴呆。病理基础表现为大片脑 清。脑室周围白质明显萎缩及双侧脑室有程度不同的扩大为 白质脱髓鞘而弓状纤维保留及明显血管壁的动脉硬化。并且 特征。常见或不可见基底节区单发或多发性腔隙性梗死或脑 在中、老年人中占较大比例 |1]。 梗死病灶。IA早期病灶常累及侧脑室前角，有弥散性或斑片 脑白质疏松症 (LA)是由多种不同病因引起用影像学描 状低密度。边缘模糊呈月晕状，cT值低于脑 白质 ，增强无强 述的临床综合征。加拿大神经学家Hachinski于 1987年提出 化。常两侧对称 ，侧脑室周围及放射冠区明显。一般无脑室周 用于描述脑室周围及半卵圆中心区脑 白质的弥漫性斑点状 围白质的明显萎缩 ，无双侧脑室扩大。脑室周围可有2处或 或斑片状低密度改变的一个CT影像诊断学术语。此种影像 多处斑片、条索状低密度影 ，但多无大片融合 ，也少见基底节 改变又可见于多种疾病 ，如多发性硬化、脑外伤 、脑炎 、一氧 区单发或多发性的脑梗死或腔隙性脑梗死。 化碳 中毒、糖尿病等患者。为探讨CT对BD和LA的影像差 3 讨 论 异及其临床表现，本文收集236例病例进行 CT和临床的分 BD是 由一组具有独立特点、特征性、限定性病因所引起 析。 的常见临床综合征。本病因是在较长期的高血压所致颅内小 1 资料与方法 动脉和深穿支动脉管壁硬化、管壁增厚及脂肪透明变性基础 1．1 一般资料：搜集2012年6月至2014年 6月有完整病史 上导致脑深部白质血液循环障碍，由此引起脑 白质缺血性脱 的临床典型病例 236例 ，其中男性 141例 ，女性95例 ，年龄 髓鞘性改变。BD的发生也与年龄有关 ．它多发生在 50岁以 49—87岁 ，平均 63~11岁。临床表现头晕 、头痛 、恶心53例 上，年龄与其发病率成正比例增高。 (23％)，高血压 121例(51．3％)，记忆力减退 、健忘、认知功能 LA现阶段认为是由多种病因(如老龄化、高血压 、糖尿 降低或障碍 59例(25％)，步态异常、运动障碍、肢体偏瘫 71 病、血脂异常、一氧化碳中毒等)引起的脑白质弥漫性或局限 例 (31％)。 性脱髓鞘和组织疏松并水肿，反应性胶质细胞增生，皮质下 1．2 检查方法：全部