穴位贴敷治疗腹腔镜胆囊切除术后伤口疼痛的效果观察.pdfVIP

中国中医药科技2014年9月第21卷第5期 Sep．2014Vo1．21No．5 ·579 · 表 1 两组患者住院时间比较 (±s，d) 穴位贴敷治疗腹腔镜胆囊切除 术后伤 口疼痛的效果观察 与对照组比较aPO．05 刘英巧 表2 两组患者术后并发症、肛门排气时间、 镇痛剂使用情况比较 (浙江省长兴县中医院 ·长兴 313100) 经腹腔镜胆囊切除手术(以下均简称LC)是一种常见的 腹部手术，虽然手术创伤较传统开腹手术小，但术后伤 口疼 痛仍是患者最为关心和恐惧的问题，如果早期得不到有效的 与对照组 比较△P0．05 治疗，将影响术后恢复，并导致一系列并发症的发生。为了 4 讨论 急性胃、十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重 减轻患者术后伤口疼痛，笔者对Lc术后伤口疼痛进行穴位 的并发症 ，若不及时手术治疗可发生感染性休克甚至死亡。 贴敷治疗，效果满意，现报告如下。 外科治疗方法有胃大部切除术及穿孔修补术 ，胃大部分切除 1 临床资料 术应用得越来越少 ，穿孔修补术就成为一种较为理想的手术 2013年 1月 ～2013年4月在本院~b科住院行 LC的 方式。1990年Mouret_2首先报道腹腔镜下胃十二指肠溃疡 患者6o例，均采用气管插管全麻，首次手术，术后疼痛强度 穿孔修补术后 ，国内学者也随之陆续开展了此项手术。随着 分级…3。其中男性36例，女性64例，年龄 22～78岁，平 微创理论的普及、腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的 均46．7岁，中医辨证分型2【肝胆气郁 45例，肝胆湿热 15 积累，上消化道穿孔修补术的术式随之产生较大发展，主要 例，随机将60例患者分为对照组和观察组各30例，两组一 分为缝合修补法和粘补法两类。目前 ，国内学者大多采用腹 般资料差异无统计学意义(均P0．05)。 腔镜下缝合穿孔修补的方法。本组50例上消化道穿孔均采 2 方法 用镜下常规的直接缝合修补术，一般将腹压控制在 15mmHg 2．1 治疗方法 对照组：给予曲马多针肌 肉注射治疗。观 以下，以免因气腹压力过高而致内毒素血症和细菌移位。我 察组：采用辨证取穴贴敷治疗，主穴为阿是穴、阳陵泉、足三 们在术中给予了大量温0．9％氯化钠溶液冲洗，吸净腹盆腔 里；配穴为期门、章门、太冲、支沟、大椎、行间；备用穴为内 内消化液，减少毒素的吸收；术毕时于小网膜孔处留置引流 关、曲池、公孙。以主穴为主 ，每次取2～3穴，如某些症状较 管，便于渗出液等的引出，同时也可监视穿孔缝合处的愈合 明显时，酌情取配穴及备用穴2～3穴。患者取平卧位，选取 情况。 伤 口疼痛反应较明显 的阿是穴，呈旋转式反复用力按压，当 中医学认为胃十二指肠溃疡是多病因疾病 ，外邪伤中、 伤口疼痛出现明显减轻或消失倾向时，即在此点处贴敷穴位 肝气犯 胃、情致过极或药邪损伤等因素均可以诱发本病。本 贴敷治疗贴，远部循经选取与手术脏器密切的经络腧穴足三 病病位在 胃，与肝、脾关系密切。其病久病人络，气血瘀滞为 里、阳陵泉进行贴敷，并适当揉按。肝胆气郁配章门、期门、 变，久致热盛毒腐成痈。胃溃疡的临床症状及胃镜下的形态