米非司酮米索前列醇配伍利多卡因用于围绝经期后取环的临床观察.pdfVIP

第 l7卷 第 7期 河 北 医 学 Vo1．17，No．7 2011年7月 HEBEIMEDICINE Jui．，2011 文章编号：1006-6233(2011)07-0943-02 米非 司酮米 索前 列醇 配伍利 多卡 因用 于 围绝经 j朝后取环 的临床观察 杨 桂 英 (河北省 围场县妇 幼保健院 ， 河北 围场 068450) 摘 要 ：目的：评价米非司酮米索前列醇配伍利多卡因用于围绝经期后取环的效果。方法：选择 2007年 6月至 2010年 6月 门诊 围绝 经期后 要 求取环 女性 150例 ，随机分 成 两组 ，A组 术前 2d 口服 米 非司酮 150mg，术前 2h口服米索前列醇 600Ixg，术 时宫颈注射 2％的利 多卡 因 5mL5rain后取环 。B组 术前 2h口服米索前列醇 600t-~g。结果 ：A组 宫颈软化率 84％，B组 宫颈软化率 46zo；A组顺利取环成 功率 100％ ，B组J顺利取环成功率 46％，困难取环率 44％ ，取环 失败率 10％ ；A组综合反应 以轻度为主 占84％ ，中度反 映 16％ ，没有重度反 映 ；B组轻度反 映46％ ，中度反 映 36％，重度反 映 18％。A组宫颈 软化 、取环 成功 率及疼痛程度 均优 于 B组 。结论 ：米非 司酮米 索前 列醇 配伍 利 多卡 因用 于 围绝经期 后 妇女取 环扩 张及软 化 宫颈作 用优 于单独应 用 米 索前 列醇 ，且 可减 少患者痛苦 ，提 高取 环成 功率。 关键词 ： 米非司酮； 米索前列醇； 利多卡因； 围绝经期； 宫内节育器 文献标识码： B doi：10．3969／j．issn．1006—6233．2011。07．036 围绝经期后由于内生殖器官见萎缩，致使官内节 感。镇痛效果评价：①显效：患者术中自诉完全无痛， 育器取出困难，为。j，提高围绝经期后取环成功率减少 术者感环轻易取出；②有效：患者轻度腹痛，牵拉感，术 患者痛苦，我院近几年来在围绝经期后妇女取环术前 者感环过宫颈内口时稍有阻力；③无效：患者感觉明显 应用米非司酮、米索前列醇配伍利多卡因进行药物软 疼痛，取环困难。取环效果①顺利：无需扩宫颈 口，用 化宫颈后取环，多例获得满意扩张及镇痛作用，现将结 取环器将其顺利取出；②困难：取环器不能直接将其取 果报告如下。 出需辅助扩宫后搜刮牵拉，剪断抽拉；③失败：未能取 1 资料与方法 出节育器。 1．1 一般资料：选择2007年6月至2010年6月门诊 2 结 果 围绝经期后要求取环女性150例，年龄46—54岁，放环 时间13—26年，绝经时间6个月至2年，所有患者宫内 表 1 两组宫颈软化及宫颈扩张情况的比较 (n) 节育器均为金属环，孕次2—8，产次 1—3次均：j己使用米 非司酮、米索前列醇及利多卡因禁忌。 1．2 方法：术前常规行妇科检查，B超检查环与子宫 内膜关系。A组术前 2d给予米非司酮早晨空腹 口服 75mg，2h后进食水，第3天 口服米索前列醇600ug，2h 后取环，取环术前宫颈注射2％利多卡因5ml_．，分别于 3、9点注射各2．5mL，向官颈 内口方向进针 】一1．5era 抽无回血。B组取环术前2ht：／服米索前列醇600txg。 表2 两组取环综合反应程度 1．3 观察指标与评价标准：宫颈软化：①宫口略张开： 5号宫颈扩张棒无阻力通过宫颈 内口；②宫颈部分软 化：宫口未张开能通过4号宫颈扩张棒；③ 宫颈未软 化：宫口未开，探针 出入宫颈 内口不畅。取环综合反应 程度：①重度反映：疼痛