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药物与人 2015年 1月第1期 第28卷 总第325期 M。dicin~-peop1eJa y2o15Volrne28NO．1 55 恩替卡韦联合吗替麦考酚酯治疗 乙肝病毒相关性 肾炎的疗效 罗慧 岳华。 (新疆维吾尔 自治区人民医院肾病科 乌鲁木齐 83O001) 摘要 ：目的 ：探 讨 乙肝病毒相关性 肾炎患者使用恩替卡 韦联合吗替麦考酚酯治疗的临床效果厦安全性。方法 ：选取我 院 乙肝病毒相 关性 肾炎患者62例 ，随机 分为治疗 组和对 照组，每组 31例；治疗组给 予恩替卡韦联合 吗替麦考酚酯治疗 ，对照组给予恩替卡韦治疗；观察两组 患者治疗后 的临床 效果及 不良反应情况。结果：两组患者治疗后 病情均有 改善，但 治疗组的总有效率 77．4 显著优于对照组的 41．9 ；治疗组患者 的尿 蛋白量、血清白蛋 白、谷丙转氨酶的临床指标值显著优 于对照组 ，差异具有 统计学意 义(P0．05)；结论 ：乙肝病毒相关性肾炎使用恩替卡韦联合吗替麦考酚 酯治疗 ，可提高临床治疗效果 ，减少不 良反应的发生。 关键词 ：吗替麦考酚酯 ；乙肝病毒相关性 肾炎 ；恩替卡韦 乙肝病毒相关性 肾炎(简称 HVB肾炎)是 HBV感 染后 的一种 肝外脏 器病变 的 1．4疗效评估标 准 疾病 ，可发生于任何年龄的人群 ，肾炎患者 的 HVB携带率明显 高于普 通人群 ，乙肝 显效 ：患者治疗后 特征 与症 状消失 ，肝 肾功 能恢 复正 常 ，尿 蛋 白量减 少 50 ， 肾炎 的发病 率占乙肝患者的8 一13 Ill。目前 ，临床治疗 乙肝 肾炎尚无特效药物 ， HvB—DNA阴性 ；有效 ：患者治疗后体征与临床症状均有改善 ，肝 肾功能值基本正 免疫抑制剂 与激 素治疗多数无效 ，严重者还可加重 患者的病情 ，危害 到患者 的生命 ， 常 ，尿蛋 白量减少 50 ，HVB—DNA量下降 2个基数 ；无效 ：患者 治疗后症状 与体征 影响 了患者的健康 与生活。凶此 ，探讨最佳的治疗 药物具有重要的临床意义0]。故 无变化甚至加重 ，HvB—DNA量 、肝肾功能、尿蛋白均无改变。总有效率= (显效+ 我科对收治 的62例 HVB肾炎患者使用不同的治疗方法 ，现报告如下 。 有 效)×100 “。 1资料 和方法 1．5统计学分析采 用SPSS17．0统计软件进行统计 分析 ，采 用 x或 t检验，P0． 1．1一般资料 05为差异 ，结果具有统计学意义 。 我科 2012年 1月一2014年 1月收治 的 HVB肾炎 患者 62例 ，其 中男性 46例 ， 2结粜 女性 16例 ，年龄 17～58岁 ，平均年龄 (29．5土9．3)岁 ；HVB膜性 肾病患者 34例 ，膜增 2．1两组患者治疗 后的临床疗 效比较两组患者治疗后病情均有改善，但治疗组 的 生性 肾小球 肾炎患者 10例 ，系膜增生性肾小球肾炎患者 7例 ，微小病变型肾病 6例 ， 总有效率 77．4 显著优于对照组 的41．9 ，差异具有统计学意义(P0．05)，见表 1。 局灶节段性 肾小球硬化 患者 5例 ，随机分为治疗组和对照组 ，每组 31例 ；入选标 准 ： 袭 1 两组患者临床疗效的 比较 [n。 ] 符合 中华 医学会 肾脏病 学组织制定 的 HVB肾炎的诊断标准 ]，经 实验室检 查血清 HVB、肾组织切片 、肾组织病理分析结合临床 症状确 诊为 HVB肾炎 ；排除患者药物 过敏史 、其他重要脏腑疾病史 ；患者均给予肾组 织的活检 ；两组 患者的年龄 、性别、体 征 、病程等一般情况无显著差异 (P0．05)，具有可比性。 l_2临床治疗 方法 两组患者治疗 前均 给予常规 检查 ，留取 临床基线 资料 ；对照组患者给予恩替卡 韦 (O．5mg，每天 1次)治疗 ；治疗组患者给予恩替卡韦(口服 0．5mg，每天 1次)联合 吗替 麦考酚酯 (口服 0．75g，每天 z次)；两组患者均治疗 6个月 。观察两组患者治疗前后 24h尿蛋 白的定量 、肝肾功能、