耳廓再植术患者de护理.pdfVIP

· 1232 · 护士进修杂志 2011年 7月第 26卷第 13期 耳廓再植术患者的护理 唐 炎红 (河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳471000) 关键词 耳廓 再植术 护理 Keywords Ear Re—plantation Nursing 中图分类号：R473．76 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)13—1232—02 耳廓断离多由外伤引起 ，患者身心创伤大 ，争分 患者 ，伤 口出血较多，立即给予无菌纱布加压包扎止 夺秒完善术前准备 ，施行耳廓再植术是治疗方案中 血 ，建立静脉通道，急配血 ，做好输血准备 ；(3)保存 的最优选择 。但是施行该类手术不但需要精湛的显 断离耳廓 ：对于完全断离的耳廓用生理盐水冲净血 微外科 、整形美容外科技术 ，而且需要运用多学科交 迹 ，0．5 碘复消毒后无菌纱布包裹放入冰箱内0～ 叉 的护理知识实施周密护理。1990年 4月～2008 4℃低温冷藏保存 ，以延缓组织细胞变性 ，忌放入冷 年6月 ，我科施行耳廓再植 8例，效果较好 ，现将护 冻室内，造成断离耳廓冻伤影响成活。 理体会报告如下 。 3．1．2 快速做好术前准备 患者全身情况稳定后 ， 快速做好术前准备 ，为患者做清洁处理，清洗身上的 l 临床资料 血污 ，剃除全部头发 ，头颈部备皮，更换清洁衣裤，耳 本组 8例 ，男 6例 ，女 2例 ，年龄 15～42岁，平 廓再植需要在显微镜下施行于术 ，手术时间较长，术 均年龄 24．8岁，耳廓完全断离 5例 ，不全断离 3例 ， 前留置尿管。 切割伤 6例，挤压撕脱伤 2例，均为急诊再植术，成 3．1．3 做好心理护理 本组 8例 中 6例均表现 出 活6例，失败 2例，其中 1例严重挤压断离耳廓再植 异常的心理反应，其 中4例表现烦躁不安、频繁询 2d后发生静脉 回流受阻，出现重度肿胀经处理无 问，1例患者脾气暴躁、无端发火，拒绝手术，l例患 效致再植耳廓失活，1例因术后多次出现血管痉挛， 者一言不发 、拒绝与人交流等。护士根据不同情绪 最终致动脉受阻，再植耳廓失活 ，成活率 75％。 状态给予心理沟通 ，介绍医疗护理技术的优势 、手术 成功的病例等 ，使患者对手术充满信心 。对烦躁不 2 手术方法简介 安的患者耐心解释 ，多体贴照顾 ，使其对医务人员产 对患者实施局麻或全麻 ，常规消毒铺 巾后进行 生信任感，主动配合治疗 ；对脾气暴躁的患者，做到 断离耳廓远端和近端清创，显微镜下找出可吻合的 耐心倾听，给予发泄 的空间，让其释放 出内心的压 血管，动脉 1～2条 ，静脉 1～2条 ，吻合血管 ，缝合皮 力 ，讲解患者主动配合的重要性 以及配合不 良的危 肤 ，无菌干纱布支垫耳廓并包扎，术后给予抗感染、 害等，让患者情绪稳定地配合手术 。 抗栓塞 、抗痉挛即 “三抗”治疗。 3．2 术后护理 3．2．1 密切观察再植耳廓血液循环 术后 7d内 3 护理 每小时观察再植耳廓血液循环一次，并作好记录，以 3．1 术前护理 便早期发现和处理血管危象。观察指标包括 再植 3．1．1 入院急救