胆囊切除术后残留病变de病因与处理（附15例报告）.pdfVIP

黄 盛 ，等 ．塔型脊拄垫联合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折 203例 半年以上才能保证功能 的恢复 ，避免过早 的胸腰部 负重 。 顾云伍 ，肖冠军 ，韦威侃 ，等．垫枕练功法治疗胸腰椎压 垫枕的应用应遵循 由低到高的原则 ，有些腹膜后血月4r严重 的 缩性骨折 的疗效观察[J]．中华骨科杂志 ，1981，l(14)： 患者不能开始即用高垫枕 ，以避免局部再 出血或 患者不能耐 237 238． 受；功能锻炼必须持续 1年至 1年半。 陈浩雄 ，彭力平 ，徐亍达．垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折 垫枕 、练功疗法适用于稳定性压缩性骨折病人 。通过 临 的应用 [J]．中医正骨 ，2008，20(6)：66． 床观察，我们认为，塔型脊柱垫适应证为 ：①单纯压缩性骨 吴在德．胸腰椎压缩骨折诊断标准：外科学[M]．5版． 折 ；②屈 曲压缩性骨折 (包括屈曲旋转型)、借助后伸可使骨 北京 ：人 民卫 生出版社 ，2001：940965． 折复位 ，存在部分椎管狭窄不影 响神经功能 的恢复 ；③胸腰 天津医院骨科．悬 吊牵引复位治疗脊柱骨折脱位[J]．中 椎骨折 。后 突畸形在 20。以内且 无 明显 的疼痛 和神 经症 状 华外科杂志 ，1977，15(2)：77～79． 者 。 张家玉．胸腰椎压缩性骨折垫枕及功能锻炼 的指导EJ]． 中华护理杂志，l99l，30(7)：404406． 参考文献 ： 工亦璁．骨与关节损伤 [M]．3版．北京：人 民卫生 出版 [1] 黄 盛，张孝建 ，张艳芬，等．塔型脊柱垫 的临床应用与 社 ，2003：719-808． 效果观察 [J]．巾国康复医学杂志 ，2004，19(2)：l38． ] ] ] ] ] ] 广西医科大学学报 2Ol1JUrl；28(3) 胆囊切除术后残 留病变的病 因与处理 (附 l5例报告) 邹 卫 (广西医科大学第九附属医院普外科 北海 536000) 关键词 残余月日囊 ；胆囊切除术 ；病因；处理 ；预防 中图分类号 ：R657．4 文献标志码 ：B 文章编号 ：1005—930X(2011)030471一O2 随着腹腔镜胆囊切 除术和小切 口胆囊切 除术 的广泛开 加重的右上腹胀痛或绞痛 ，部分放射至右肩背部 ，可伴消化 展 ，胆囊切除术后残 留病变的发生率 日渐增高 ，常令患者 不 良、恶心 、呕吐。本组 11例 出现右上腹 胀痛不适 、恶心 、食 蒙受再次手术 的痛苦 ，但是这一 问题并未引起人们的高度重 欲减退等消化道症状 ，出现胆绞痛 6例 ，黄疸 2例 ，发热 6例 。 视 。胆囊术后残 留病变是指不规范 的胆囊切 除术所遗 留的 白细胞和中性粒细胞汁数仅在急性发作 时增高。所有病例 病变，如切除不完全 、术后胆囊颈残留或胆囊管残株过长 ( 均行 B超检查发现胆囊区大小不等的囊性病变 ，提示胆囊残 lcm)所形成的病变 2『]，可伴有或不伴有 胆囊结石 的遗 留，导 留，7例有结石影 ，2例显示胆囊管结石。 致术后症状依 旧或缓解一段 时间后再次发作甚至加剧 ．不得 1．3 治疗方法 ：所有 患者均择期再次行开腹残 留月日囊切 除 不再次手术 。现 就我 院 2000年 3月至 2010年 6月收治 的 术 ，术前给予补液 、营养支持 、抗感染等对症处理 ，完善肝 肾 15例残余胆囊的病因、诊治及预 防进行分析 ，目的在于减少