纤维支气管镜在胸部创伤所致肺不张患者中的应用价值.pdfVIP

· 471· 浙江创伤外科 2014年第 19卷第 3期 ZH J J Traumatic，June2014，Vo1．19，No．3 · 诊治分析 · 纤维支气管镜在胸部创伤所致肺不张 患者中的应用价值 李正江 郁慧杰 摘【要】 目的 评估纤支镜在胸部创伤所致肺不张中的治疗价值。 方法 本院ICU收治的24例胸部创伤所致肺不张患者按选择的 治疗方式分为纤维支气管镜治疗组(A组)13例和常规治疗组 (B组)11例，观察并 比较两组 问患者氧合指数 、动脉氧分压 (PaO)，二氧化碳分 压 (PaCO)、心率(HR)、呼吸频率 (RR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压 (Paw)等临床监测指标，以及机械通气时间、气管切开 比例、住 ICU时间、 住院时间、住院费用等住院指标。 结果 与 比治疗前 比较，治疗后6小时A组患者氧合指数、PaO 均有 明显上升，PaCO、HR、RR、Paw均有 明显下降(P0．05)，而B组患者仅氧合指数 、RR两项观察指标有改善(P0．05)；与B组比较，治疗后 6小时A组患者氧合指数、PaO：均有明显 升高，PaCO、RR、Paw有明显下降 (PO．05)。同时A组患者机械通气时间、住 ICU时间、住院时间、住院费用等较B组均有明显下降 (P 0．05)。 结论 纤支镜在胸部创伤所致肺不张中的治疗有 比较好的应用价值。 【关键词1 肺不张；胸部创伤；纤维支气管镜 【中图分类号】 R563．4 【文献标识码】 A doi：10．396 ．issn．1009—7147．2014．03．071 纤维支气管镜在临床 的应用越来越 左下肺不张 5例 ，左全肺不张 2例 ，右下 肺不张后 ，向患者授权人讲 明病情、需采 广泛 ，除了传统的诊断功能，其治疗作用 肺不张4例 ，右中下肺不张 1例 。同期因 取的治疗措施及治疗可能产生 的不 良后 也非常重要…。笔者对部分胸部创伤后 家属意愿及经济等原因仅行常规保守治 果 ，由授权人选择治疗方式 ，包括常规治 合并肺不张的患者进行 了纤支镜治疗 ， 疗的患者 l1例(B组)，其中左下肺不张 疗方法和纤支镜治疗方法 ，纤支镜治疗 取得 良好效果。报道如下 ： 4例 ，左全肺不张 1例 ，右下肺不张 4 前签署诊疗知情 同意书。 例 ，右 中下肺不张 l例 ，右全肺不张 1 1．2．2 常规治疗方法 ：加强抗感染、机械 1 资料与方法 例 。两组 患者性别 、年龄 、APACHEⅡ评 通气、体位 引流、适度翻身拍背 (骨折错 1．1 一般资料 分及肋骨骨折数量等一般资料 的比较差 位及胸腔积液不 明显时)、化痰 、气道湿 2010年 1月～2013年 11月本 院 异无显著性 (P0．05)，见表 1。 化、扩张气管 、营养支持及原发病治疗 。 ICU收治的严重胸部创伤患者 24例 ，所 1．2 治疗方法 1．2．3 纤支镜治疗方法 ：采用奥林 巴斯 有患者均 因呼吸衰竭行气管插管、机械 1．2．1 治疗方法选择 ：在影像资料确诊 LFPT便携式纤维支气镜 。患者取仰卧 通气治疗 ，经胸部 CT或X线摄片确证 表 1 两组患者一般资料的比较 肺不张 。人选 时间在伤后 10h～5d．均无 纤支镜治疗禁忌证 ，其 中 l3例行纤维支 气管镜治疗组(A组)，左上肺不张 1例 ， 作者单位 ：314000 嘉兴 ，浙江省嘉兴 市第一医院 Stentassisted coilingoftherupturedwide tiplateletTherapy afterIntracranialStent— 交通动脉瘤的显微手术治疗 ．中华神 neckedintracranialaneurysm [J1．JNeu— AssistedCoilEmbolization fJ]．JStroke 经外科杂志，20118：784—787． rointervSurg，20