胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与社会支持的调查分析.pdfVIP

· 2298 · 广东医学 2014年7月第35卷第 14期 GuangdongMedicalJournal Ju1．2014，Vo1．35，No．14 】盘『床 护 理 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与 社会支持的调查分析术 高斌斌 ，孙秉赋 ，孙玉倩 ，王风玲 ，赵佳 河北联合大学护理-t康复学院(河北唐山063000)；。河北联合大学附属 医院(河北唐山063000) 【摘要】 目的 调查胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与社会支持的现状及相关性。方法 采取整 群随机抽样方法抽取北京市和唐山市 10家三级综合医院280名生存期预计在 6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者， 应用创伤后成长评定量表和社会支持评定量表进行调查。结果 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的创伤后成长总 分(61．13±16．78)分，对生活的欣赏(23．71-4-7．34)分，新的可能性 (8．17±2．11)分，与他人关系(12．54±5．14) 分，个人力量(10．67±3．55)分，自我转变(10．89±4．35)分，均高于中间值；社会支持总分(41．21±8．48)分，高于 国内常模 (P0．05)；创伤后成长中对生活的欣赏与主观支持、社会支持总分呈正相关(P0．05)，个人力量与客 观支持、主观支持、社会支持总分呈正相关(P0．05)，新的可能性与主观支持呈正相关 (P0．05)，与他人关系 与客观支持、社会支持总分呈正相关(P0．05)，自我转变与客观支持、主观支持呈正相关(P0．05)，创伤后成 长总分与主观支持、社会支持总分呈正相关(P0．05)。结论 胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段具有一定程度的创 伤后成长，社会支持水平较高，创伤后成长与社会支持呈正相关。 【关键词】 胃肠道恶性肿瘤；临终阶段；创伤后成长；社会支持 胃肠道恶性肿瘤起病隐匿，缺乏特异性表现，早期 存期≤6个月；(4)无严重的认知损害；(5)自愿参加调 病变常规筛查不易查出，临床确诊时大多已是晚期 ， 查。排除标准：(1)有严重的认知损害；(2)拒绝参加 这对患者来说无疑是一个巨大的创伤性事件。以往许 调查。在280例研究对象中，男 161例 (57．5％)，女 多研究主要关注恶性肿瘤等创伤事件对患者造成的负 119例 (43．5％)，平均年龄 (55±13．72)岁 (20～77 性影响，近年来随着积极心理学的发展 ，研究者发现患 岁)；胃癌 占34％、食管癌 占21％，结肠癌 占23％，直肠 者在与创伤性事件或情境进行抗争后，能体验到心理 癌 占22％；大专及 以上教育程度的占33．7％，高 中及 方面的正性变化和正向能量 ，发生创伤后成长 (postt— 以下的占66．3％；公费 占66．5％，自费或部分 自费的 raumaticgrowth) 。创伤后成长能降低患者的负性心 占33．5％。 理体验，促使患者正确看待生命价值 ，促进个体心灵 1．2 研究方法 的成长。社会支持是建立在社会网络机构上的各种社 1．2．1 研 究工具 会关系对个体的主观和 (或)客观的影响力，有缓冲心 1．2．1．1 创伤后成长评定量表 应用创伤后成长评 理应激的作用。国外文献 。显示社会支持能促进患者 定量表 (theposttraumaticgrowthinventory，PTGI)的修 产生创伤后成长。胃肠道恶性肿瘤患者在临终阶段是 订中文版 进行调查。该量表 由Tedeschi等于 1996 否同样存在创伤后成长?患者的创伤后成长与社会支 年开发设计，用于测量伤者创伤后心理发生正性发展 持的关系如何?认识这些可以帮助临床医护人员在 胃 的程度 。量表 由5个维度 20个条 目组成 ，包括对生活 肠道恶性肿瘤患者临终阶段促使患者的社会支持系统 的欣赏 (6个条 目)，个人力量(3个条 目)、新的可能性 正常发挥，激发患者的创伤后成长，从而提升患者对生 (4个条 目)、与他人 的关系 (3个条 目)、自我转变