Ahmed减压阀联合聚肌胞治疗难治性青光眼的疗效观察.pdfVIP

·319· Ahmed减压阀联合聚肌胞治疗难治性青光眼的疗效观察 高东鸿康平 于晓晖王少鹏 张冬松李凯军 淄博市中心医院眼科淄博市255036 【关键词】 难治性青光眼；Ahmed减压阀；聚肌胞 【中图分类号】11775【文献标识码】B【文章编号】 1001-9510(2008)04-0319-02 难治性青光眼常规手术较难成功，故我院行 院后3个月内每1～2周复查1次。3个月后间断 Ahmed减压阀联合聚肌胞注射，提高了手术成功随访，随访时间1年。 率。聚肌胞是效力强大的诱导剂，注射后可诱导产 1．3手术判断标准成功：术后不用抗青光眼药物 mm 生干扰素，故又名内源性干扰素，我们已报告聚肌胞 或加用局部抗青光眼药物，6 Hg眼压21 应用于小梁切除术可提高手术成功率…。2002—mm Hg。失败：术后加用局部抗青光眼药物，眼压 2005年，我们在40眼难治性青光眼行单纯Ahmed21mm mm Hg，最大抗青光眼药物眼压21Hg，需 减压阀和Ahmed减压阀联合聚肌胞注射，观察手术进一步抗青光眼手术；术后光感消失或严重并发症 效果，报告如下。 如网脱、玻璃体再出血、脉络膜上腔出血、长期低眼 1资料与方法 压等。 1．1病例选择患者中男26例，女14例，年龄46 2结果 —72岁，平均56．3岁。随机分成为单纯Ahmed减 2．1成功率术后眼压情况比较见表1。 压阀组和Ahmed减压阀联合聚肌胞注射，均为住院 表1术后眼压情况比较(mmHg，算±s) mm 病人。术前眼压40—65Hg。术前视力0．1者7 减压阀联合 眼，CF者13眼，HM14眼，光感6眼。新生血管性 时间 单纯减压阀组 聚肌胞茹。 ‘值 P值 术后1周 6．69±1．446．46±1．190．5300．599 青光眼12眼，有糖尿病史8例，视网膜静脉栓塞4 术后1个月 18．44-i,-2．5516．32±3．572．1560．038 例；葡萄膜炎继发青光眼5眼，无晶体眼4眼，人工 术后3个月 19．63±4．5116．914-3．932．0340．014 术后1年 21．314-7．0616．344-5．012．5670．014 晶体眼4眼，外伤性青光眼6眼，既往抗青光眼手术 失败9眼：1次手术失败8眼，3次手术失败1眼。 对两组的眼压数据采用SPSSl2．0统计学软件 1．2手术方法经球周麻醉后，在合适的象限两直 进行处理，术后1个月、术后3个月、术后1年，P 肌间以穹隆为基底的结膜瓣(本组颞上方38眼，颞 0．05，差异有显著性。术后1年未联合聚肌胞组失 败眼6只，手术成功率为70％；联合聚肌胞组失败 下方2眼)，潜行分离筋膜和巩膜，到眼球赤道后， 林格液冲通减压阀后，5-0尼龙线固定引流盘，使前 眼2只，手术成功率为90％。总手术成功率为80％ 缘距角膜缘9—10mm，前房穿刺后