腹腔镜探查术在诊断不明之非创伤性急腹症中的应用.pdfVIP

· 728· JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Dec．，2014，Vo1．9，No．6 腹腔镜探查术在诊断不明之非创伤性急腹症中的应用 高 峰 李荣江 张晶锐 (广东医学院附属深圳市宝安区中心医院普外科 ，深圳市 518101) 【摘要1 目的 探讨腹腔镜探查术在诊断不明的非创伤性急腹症中的应用价值。方法 71例患 者均行腹腔镜探查术治疗，气管插管全身麻醉成功后建立气腹，将脐作为观察孔并置人 30度镜探查 ， 依据探查结果明确病变位置及性质后，选择相应手术方式治疗。腹腔镜下不能完成手术者，及时行中 转开腹手术并根据探查结果决定手术切 口。结果 71例均得到明确诊断，其中经腹腔镜手术治疗者 为67例，中转行剖腹手术 4例，因原发性腹膜炎经腹腔冲洗结束探查者 2例，术后均无并发症。 结论 在诊断不明的非创伤性急腹症的诊治中，腹腔镜腹腔探查术具有及时有效、确诊率高、安全微创 的特点，值得推广应用 。 【关键词】 急腹症；腹腔镜；微创外科 【中图分类号】 R656．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1673-6575(20l4)06 7283 DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．06．18 Applicationoflaparoscopyindiagnosisandtreatmentofnon-traumaticacuteabdomenof unkllowlletiology GAOFeng，12Rongfiang，ZHANGJingrui (DepartmentofGeneralSurgery，CentralHospitalo厂BaoanShenzhen，Affiliatedhospital，GuangdongMedical College，Shenzhen518101，GuangDong，PR．China) 【Abstract】objective Toevaluatetheclinicalvalueoflaparoscopyindiagnosisandtreatmentof non·traumaticacuteabdomenofunknownetiology．M ethods Theclinicaldataof71caseswithnon—traumatic acuteabdomenofunknownetioloyg undergoinglaparoscopywereanalyzedrertospectively．Results Allcases weredefinitelydiagnosed．67casesweretreatedwithlaparoscopy，4caseswereconvertedtolaparotomy．No complicationsoccurred．Conclusions Laparoscopyisatimely，effective，safeandmicro—invasivemehtodin diagnosisandtreatmentofnon—traumaticacutebadomenofunknownetioloyg ，worthyofclinicalpromotion． K【eywords】Acuteabdomen；Laparoscopy；Micro—invasivesurgery 急腹症以急性腹痛为突出表现，具有发病急、进展 15～65(45．6±5．9)岁。无外伤史 ，均以突发腹痛为主 快、变化多等特点，需早期诊断，及时处理。临床上多据 诉而入院，术前诊断不明确，同时具备以下条件 ：①生命 症状、体征及辅助检查等措施以确诊，但仍有部分诊断 体征平稳，无出血性休克或创伤性休克；②腹膜炎体征 不能明确。盲 目观察及保守治疗有可能导致最佳手术 明显，具备剖腹探查手术指征；③无明显的全身严重疾 时间延误 ，进而增加并发症的发生率及病死率。腹腔镜 病 ，如凝血功能障碍、心肺功能障碍等不耐受手术者。 探查具有创伤小、恢复快的特点，随着腹腔镜技术的普 1．2 手术方法 对71例诊断不明的患者，在严格把握 及及成熟 ，腹腔镜探查术在急腹症诊治中的作用 日益受 腹腔镜手术