腹腔镜胆道探查取石术与传统开放手术对机体创伤和免疫影响.pdfVIP

临床医学 ChniaForeignMedic兰alTreatment—口■■固盈_ 腹腔镜胆道探查取石术与传统开放手术 对机体创伤和免疫影响 谭文锋 高传长 廖红华 唐 平 湖南省株洲市攸县人民医院外二科，湖南株洲 410013 摘【要】目的 分析传统的开放手术及腹腔镜相关胆道探查的取石术对机体的创伤与免疫的影响效果。方法 资料随机选 取2012年 2月一2014年 2月该院行择期手术胆道结石 的患者 108例，按照随机数字表法分为两组 ，对照组54例患者 予传统的开放手术，研究组 54例患者予以腹腔镜相关胆道探查取石术 ，分析两组患者围术期相关性临床指标 、创伤指 标及免疫学指标变化情况。结果 研究组患者出血量 (16．53+7．96)mL、切 口长度 (0．59+0．23)om、肠道功能恢复 (2．07~ O．56)d及住院时间(7．21±2．13)d均明显优于对照组 (46．24~21．16)mL、切 口长度 (15．23~2．21)cm、肠道功能恢复 (3．56~ O．53)d及住院时间 (14．65~3．27)d，术后WBC、CRP、IL一6指数均低于对照组 ，TNF—A水平高于对照组 ，且 IgA、IgG、 IgM、CD4+指标高于对照组 ，CD3+降低率低于对照组 ，比较差异有统计意义(P0．05)。结论 腹腔镜胆道探查取石术对 患者机体创伤和免疫的影响较小。 关【键词】胆道结石；腹腔镜；传统开放手术；机体创伤；免疫；影响 中【图分类号】R657．42 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2014)12(b)-0089-02 胆道结石属于临床常见肝胆疾病 ，患者多选择手术治疗 ， 端并置人胆总管内部 ，通过胆道镜观察结石情况，将结石收入 其中传统开放手术创伤较大，对患者的预后情况具有一定的影 取石篮中一并取出。若结石较大可利用结石收集袋或勺钳取出。 口向”【。该研究主要针对2012年 2月一2014年2月该院行择期手 其他处理方案同对照组 。 术的 108例胆道结石患者予以不同的手术取石方案予以分析 ， 于患者术后 1—7d时间段抽取其 3mL空腹静脉血 ，利用 现报道如下。 浓度为 2％的EDTA进予以抗凝处理后进行检验。临床采用的 1资料与方法 生化检测仪器均为美国贝克曼公司生产 ，其 中患者的血清免疫 指标 CD3+、CD4+应用 Elite—ESP型流式细胞分析仪完成流式 1．1一般资料 细胞术检测分析。血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等指标水平均 选取该院行手术的 108例胆道结石患者 ，按随机数字表法 采用免疫速率散射比浊法完成检测。 分为研究组和对照组 ，每组54例。对照组男女比例29：25，年龄 1．4 观察指标 45～73岁，平均年龄 (54．64~4．38)岁。研究组男女比例 28：26，年 观察患者围术期相关性临床手术指标情况 ，包括出血量、切 龄43～72岁，平均年龄 (55．74~4．35)岁。两组患者基线资料比较 口长度、肠道功能恢复及住院时间。分析患者的创伤指标情况 ， 差异无统计学意义 (P0．05)，具可比性。 包括WBC、CRP、I1NF—A、IL一6，记录免疫学指标 ，包括 IgX、IgG、 1．2纳入与排除标准