腹部创伤急重症患者术前术后的护理.pdfVIP

2014年8月第1卷第8期 临 床 医 药 文 献 杂 志 Aug．2014 Vo1．1No．8 JournalofClinicalM edicalLiteratore 507 ● 基础护理 ● 腹部创伤急重症患者术前术后的护理 赵翠平 (内蒙古呼伦贝尔市神华大雁医院，内蒙古 呼伦贝尔 021122) 【关键词】腹部创伤；急重症；术前术后；护理 【中图分类号 】R248．1 【文献标识码 】B 【文章编号 】ISSN．2095—8242．2014．08．0067．0507．01 腹部创伤是大多数车祸患者死亡的死亡的主要原因；据统 的影响，病人时常呈未清醒或半清醒状态，这期间病人随时会发 计率大约达到30％，死亡的主要原因为实质脏器损伤、大血管 生窒息、及时清理呼吸道分泌物，对呼吸道有阻塞者应用舌钳子 破裂造成失血休克、及空腔器官损伤所致急性腹膜炎而导致的 将舌拉出，必要时，行气管插管或气管切开。 中毒性休克。此时，我们更熟练掌握危重腹部创伤的急救及护 3．2 严密观察病情变化：监测生命体征，并根据不同伤情、 理，及时给予正确的诊断、治疗和护理等措施是挽救危重腹部创 设定重点观察项目，如出血过多监测血压，有胸腹联合伤者观察 伤患者生命，降低并发症的关键，也是降低某些事故死亡人数的 呼吸的频率、快慢、深浅度，有颅脑伤者重点观察瞳孑L的大小及 关键。我院普外科在2009~013年间共配合腹部创伤急重症患者的 光反射的灵敏度、意识等。如患者体温超过38．5℃。给予物理降 紧急抢救及护理78例，现做如下总结。 温，必要时给予药物降温。 1 临床资料 3-3 保持有效的静脉通道、以利于输血补液，以改善严重 本组病例共78例，其中男性58例，约占75％；女性20例，约 的休克症状，输入抗生素有效预防术后感染的发生。 3．4 各种引流管的护理：(1)N管；固定是否牢固合适，胃管 占25％；年龄23～65岁；腹部闭合伤65例，锐器伤13例；合并休克 有无脱出，引流是否通畅。如发现梗阻，及时找出原因并妥善处 45例，昏迷7例，术后死亡1例。 理，必要时更换引流管。观察并记录引流液的量及性状。每天胃 2 术前护理 液量约1500～2500ml，术后 胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液 2．1 保持呼吸道通畅：有心跳、呼吸骤停者应 口对 口人工 为咖啡色，如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有 胃出血，应立 呼吸与胸外心脏按压同时进行；给与氧气吸入； 即告知医生处理。f2)腹腔引流管；妥善固定引流管和引流袋并保 2．2 积极预防休克：尽快补液，必要时输血；建立两条静 持引流通畅，注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准 脉通路并抽血化验，应选用套管针在上肢建立静脉通路；抽血 确记录24d,时引流量，引流袋每 日更换一次，并注意引流液的 化验的项 目有：血常规、血凝四项、急诊生化、血型、配血、乙肝 量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。(3)尿管；妥善固尿 两对半、HIV等