中风后精神障碍小谈.pdfVIP

当代医学 2013年 9月第 19卷第 27期总第 326期 ContemporaryMedicine，Sep．2013，Vo1．19No．27IssueNo．326 doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2013．27．106 中风后精神障碍小谈 邓斌 张勇 摘【要] 中风后精神障碍是中风后较常见的心理障碍性疾病，发病率高，病程长。该病处理不当，将会影响中风病人神经功能的康复，给病人的预 后带来严重影响。本研究根据中医辨证，给予辨证分型治疗，在临床上取得良好的治疗效果。 关【键词】 中风 ；精神障碍 ；辩证分型 古今医家历来认为中风后遗症只有半身不遂、口眼歪斜、语 化功能失常，津液输布运行障碍，水湿聚而生痰，久则痰浊胶结不 言蹇涩三大症，而在本研究期间，中风病人达 80人 ，其中有精神 解 ，化热化火，热灼肝经，津液受烁 ，引动肝风，发为中风，而见手 障碍，如烦躁、悲伤欲哭、精神不稳定等患者接近 75人 ；因此中风 足抽搐 ，颈项强直等筋脉挛急之象。而中风后，临床上此类患者的 后遗症中还应补充以下一症—— “精神障碍症”…。其理论依据及 神志多时清时昧，精神时好时坏 ，烦躁不安 ，昼轻夜重。这多为痰 现实意义如下：内经 ·风论篇曾云：“肝中于风 ，多汗恶风善悲。 火阻遏脑窍，神志失养 ，火邪扰心的表现。治宜通腑化实，临床上 色苍 ，嗌于善怒，时憎女子。诊在 目下，其色青。这里的 “善悲”、善 多采用温胆汤加减治疗。 怒”、“时 女子”实质上就是精神障碍症的端倪。但是后世医家 2 肝阳类 由于受寿命等客观条件的限制，未对此症给予足够的重视，以致 症见：半身不遂，偏身麻木，舌强语謇或不语，或口舌歪斜，眩 每谈 中风后遗症只有前三大症，严重影响了中风后遗症的康复 晕头痛，面红 目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红或绛，舌 治疗。勿庸置疑，中风证是威胁人类健康的常见疾病，而几乎所有 苔薄黄 ，脉弦有力。此类患者平素精神亢奋、紧张不安，烦躁易怒， 的中风病人都不同程度地遗留有精神障碍症：轻则善悲易哭，絮 长期以往，易耗伤肝阴，肝肾之阴亏损，不能潜藏肝阳，而肝阳日 絮叨叨，语无伦次；重则呆傻成性 ，美丑不分 ，秽洁不择。这种后遗 亢而渐化肝风，而见中风的三大症 ；此类中风后患者神志多为烦 症有时会 比前三大症更为突出，给社会和家庭带来更多的麻烦。 躁易怒，入睡困难，甚则打人毁物，不辨亲疏等。肝阳上亢，化热化 显而易见病人只有继续存活才会有后遗症可谈。而存活的时间越 火，热扰心神而烦躁易怒 ，难眠，不经合适治疗甚则积热成火 ，火 长，后遗症也就暴露得越充分。由于医疗和社会条件的限制，过去 热攻心，心神失认而打人毁物，不辨亲疏。治宜平肝泻火通络 ，临 患重证 中风活下来的人很少，因而一些后遗症很难表现出来 。 床上多采用羚角钩藤饮加减治疗。 随着人们平均寿命的延长 ，人口老龄化的加重，精神障碍症在临 3 淤血类 床上已十分多见，对此 ，应该予 以高度重视。基于以上认识，本研 症见 ：半身不遂，口舌歪斜 ，半身不遂，舌强语謇或不语 ，偏身 究提出了精神障碍症，而为何会出现如此之症状?何为病 因?现 麻木，少气懒言，神志时清时昧，喜悲伤欲哭，头晕 目眩，面色黧黑 提出以下观点。 或苍白，肌肤甲错 ，口唇爪甲紫暗，舌质暗淡，舌苔薄白，舌下络脉 1 痰火类 见迂曲，脉弦滑。患者神志多为情绪不稳，时见笑容满面，时见哭 症见 ：半身不遂，口舌歪斜 ，言语謇涩或不语 ，偏身麻木 ，腹 声连连；此类患者老年多为气血双亏，气虚云血无力，血虚不能充 胀，便秘 ，或便干，口臭痰多，头晕目眩，咯痰或痰多，舌暗红或暗 盈脉络，血液瘀阻脉道或溢出脉外为淤血 ，淤血阻滞心脉、脑窍 ， 淡 ，舌苔黄腻，脉弦滑。此类患者多为嗜食肥甘厚味，脾胃不足，运 心脑失养 ，失养时心神不能控制精神状态 ，时而嬉笑，时而悲哭。