慢性乙型肝炎患者Hp阳性与慢性肝性脑病的关系.pdfVIP

7870 吉林医学2012年12月第33卷第36期 慢性乙型肝炎患者Hp138性与慢性肝性脑病的关系 吴 钢，姜 琦 (南通大学附属东台市人民医院消化科，江苏 南通 224200) 摘【 要】目的：观察慢性 乙型肝炎患者感染幽门螺杆菌 (H．pylori，Hp)后发生肝性脑病 (Hepaticencephalopathy，HE)的相互 关系。方法：抽取100例符合诊断标准的慢性乙型肝炎患者，记录其性别、年龄、Hp检测结果、血氨水平、数字连接试验 (NCT)结 果、肝功~ChildPugh分级，以及HE临床表现。经检测H口为阳性的69例患者随机分为对照组及治疗组，治疗组给予泮托拉唑钠肠溶胶 囊加克拉霉素片加阿莫西林胶囊，1周后实施 胃镜复查，给予Hp快速尿素酶试验、13C尿素呼气试验，记录患者的精神、神经系统症状 和血氨水平。结果：Hp阳性的慢性乙型肝炎患者的血氨水平及HE发生率显著高于Hp阴性的慢性 乙型肝炎患者 ，两者差异有统计学意 义 (P0．05)；Hp阳性患者中治疗组实施Hp根除治疗 ，血氨水平下降显著好于对照组 (P0．05)。结论 ：Hp感染能够使得慢性乙型 肝炎患者血氨水平升高，实施Hp根除治疗后可明显降低肝性脑病的发生率。 关【键词】慢性乙型肝炎；幽门螺杆菌；肝性脑病 经相关研究发现 ，慢性 乙型肝炎患者 的胃黏膜幽门螺杆菌 表2 Hp根除治疗血氨水平变化的比较 ( ± ， mol／L) 感染率较高。慢性 乙型肝炎患者Hp阳性时血氨水平升高，而实 施Hp根除治疗后能够降低血氨水平 ，降低肝性脑病的发生率。 研究拟观察慢性 乙型肝炎患者感染Hp后发生HE的相互关系Ⅲ。 注：与对照组比较，①f=2．619，P0．05 1 资料与方法 1．1 一般资料 ：我院 自2011年10月～2012年6月随机抽取100例 肝炎最严重的并发症 ，也是乙型肝炎患者的主要死因；幽 门螺杆 慢性 乙型肝炎患者 ，男56例 ，女44例 ，年龄38～73岁，平均 菌 (Hp)是人类最容易受感染的细菌之一，有研究慢性乙型肝 (54．29±9．71)岁；按照2002年 中华肝脏病学会制订的诊断标 炎患者的Hp感染率高达76．5％，正常人群感染率为41．8％口】。 准 ，根据患者临床表现、数字连接试验 (NCT)结果、血氨水平 近年来 ，Hp阳性对于 乙肝患者的高氨血症及肝性脑病 的影 确诊合并有肝性脑病患者8O例 。将患者随机分为两组，Hp阳性 响研究得到了新一步的进展。目前已经证实，高氨血症是慢性乙 患者69例 ，Hp阴性患者31例 ，所有患者在人院前6个月内均未接 型肝炎患者出现肝性脑病的主要原因之一。当慢性乙型肝炎进一 受任何抗Hp治疗 ，各组患者在年龄、性别以及病程分期等方面 步进展时，肝功能衰竭，胃肠道产生的血氨不能经肝脏解毒而是 差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可比性 。 直接进入体循环，出现血氨升高，导致肝性脑病。同时Hp能够 1．2 治疗方法 ：将69例Hp阳性患者 ，随机分为治疗组及对照 导致 胃黏膜损伤 ，使得 胃壁血管通透性增强，加速氨进入血循 组，治疗组给予泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg加克拉霉素片0．5g~J[1 环。慢性 乙型肝炎患者机体处于免疫损伤或免疫耐受状态 ，胃肠 阿莫西林胶囊0．5g，2次，d，治疗1周后复查血氨水平。