冬病夏治的临床应用举隅.pdfVIP

2010年 12月 27 益肾祛萎汤治疗阳萎的临床体会 蔡 力 关键词：益 肾祛萎汤 ；阳萎 中图分类号 ：R698~．1 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2010)24—0027—01 笔 ，用运用益 肾祛萎汤治疗 阳萎疗效满意， 15g，淫羊藿30g，黄芪 30g，党参30g，当归 15g，熟地 15g，龟鹿胶各 现将治疗体会概述如下。 15g(烊化)，郁金 12g。7剂后，诸证减轻，神爽寐安，汗止，未再遗 1基本方药 精。但阴茎举而不坚，具有早泄，腰膝酸软，舌脉同前。原方去郁金 基础方 ：枣皮 15g，枸杞 15g，女贞子 30g，马戟 15g，仙茅 15g， 加金樱子 20g，芡实30g，1日1剂。1周后再诊 ，早泄止，腰膝瘦软 菟丝子3og，淫羊藿 3 ，杜仲 15g，龟鹿胶各 15g(烊化)，黄芪 明显减轻，阴茎勃起较前坚挺，但难性交。原方去金樱子、芡实，加 30g，党参 30g，当归 15g，熟地 15g。 制附片 12g(先煎2小时)。嘱其此间忌房事。养性移情。共服药50 加减：精血亏甚者，可加制首乌、黄精、桑椹子；肾阳虚、阴寒 余剂，性生活正常。 内盛者 ，可加熟附子、肉桂 ；肾虚湿热下注者 ，先以除湿汤(苍术、 2．3肾虚湿热下注：王某 ，男，4_4岁，2009年7月 11日初诊。素嗜 JJl+b、陈皮、白蔻、通草、六一散、法夏、苡仁)祛湿，湿热尽后再行 烟酒，10年来性欲减弱，常有早泄。自待体强，碍于差涩，从未诊 补肾壮阳；遗精、滑精者，加金樱子、桑螵蛸、芡实、莲须；失眠加枣 治。近 1月来阳物不用，腰胀痛，背心冷，肢重 昏眩，阴囊潮湿搔 仁、夜交藤、龙骨、牡蛎。 痒，小便灼痛、短涩，舌淡苔黄腻，脉细濡数。辨证：阳萎(肾虚挟湿 2应用举例 热)。处方：苍术 15g，陈皮 12g，川朴 15g，茯苓 15g，法夏 15g，通草 2．1肾阳虚：陈某，男，38岁，2007年 3月25日初诊。病者结婚 10 lOg，车前子 30g(包煎)，泽泻 15g，六一散30g，苡仁 30g，白蔻 lOg， 年，育一女，平素体健 ，婚后夫妻性生活频繁 。近 1年来，发现阴茎 (冲烂后下)。4剂。药后小便通畅，舌苔转 白，余症同前，在前方基 勃起时间短暂，举而不坚，并有早泄，伴面色 白，腰膝酸冷，肢软乏 础上加淫羊藿 30g，寄生20g，白藓皮 30g，4剂后 ，阳囊潮湿搔痒感 力，大便溏薄，舌淡胖 ，苔 白厚，尺脉沉细。辨证 ：阳萎(肾阳亏虚 消失，精神好转，已无腰胀及肢重 昏眩，阴茎短时勃起，早泄，仍感 型)。治宜温肾壮阳。处方 ：肉桂 10g，熟附片 12g，(先煎2小时)， 背部发凉。舌淡，苔薄白，脉沉细。处方 ：黄芪30g，党参 30g，当归 枣皮 15g，枸杞 15g，巴戟 15g，仙茅 15g，淫羊藿 30g，菟丝子 30g， 15g，熟地 15g，枣皮 15g，枸杞 15g，杜仲 15g，淫羊藿20g，仙茅 杜仲 15g，黄芪 3％，党参 30g，当归 12g，熟地 12g，鹿胶 15g(烊 20g，菟丝子 20g，鹿胶 15g(烊化)，芡实 30g，金樱子20g，莲须 15g。 化)，金樱子20g，桑螵蛸 15g，每 日1剂。1周后，精神好转，腰膝冷 每 日1剂。半月后，病家欣快来诊，性欲增强，阴茎能举，房事如 感消失，已无早泄，阴茎稍能勃起，但举而不坚，腰膝仍酸胀，便 意。嘱戒烟酒，节制房事，继守原方巩固疗效。 溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白，尺脉沉细。前方去桑螵蛸、金樱子 3 小 结 加砂仁 lOg，苡仁 20g，每 日1剂，共服药 2月，此间停止房事。今 肾中精气亏虚，是导致肾虚阳萎的关键所在。治疗重在滋阴 阳事已兴，能正常性生活。 填精、温肾壮阳、双补气血，以此调节肾中阴阳，恢复其肾藏精的 2．2肾阴阳俱虚 ：张某 ，男，42岁，2008年 12月 16日初诊。已婚