ICU常见护理问题及防范对策.pdf

局解手术学杂志 192 J RegionalAnatOperative ICU常见护理问题及防范对策 李慧敏 (新疆兵团奎屯医院ICU，新疆奎屯833200) [关键词]ICU；护理；防范对策 [中图分类号]R472．2[文献标识码]B[文章编号]1672—5042(2005)03—0192—01 ICU是集中救治危重病人的场所。其特点是病人病情危 管道受牵连；固定带不合适或固定太松，如气管插管胶布被口 重，复杂多变，需要工作人员急救知识广泛，能应用多种监护、 腔分泌物润湿、胶布太细或固定太松，病人用力呛咳时咳出、用 抢救仪器和设备，对病人进行严格的监护，是一个高风险科 舌尖顶出等，病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔出。护士做其 室【lJ。出现问题若不及时处理，可导致病人生命危险，甚至死 他操作时，将管道一起拉出“j。福雷氏尿管水囊内液减少致自 亡。本文对我院2003年至2004年11月收治的128例病人在行脱落。 ICU出现的护理问题进行分析并提出防范对策，现报告如下。 2．3．2防范对策 向清醒患者讲明各导管的必要性和重要 性，取得患者的配合，酌情使用胸带，肢体约束带，对意识不清 1临床资料 躁动不安的患者，及时报告医生，合理使用镇静剂；检查气管插 ， 管的位置、深度、导管粗细，固定方法是否合适，并做好交接班 本组128例中，男性91例，女性37例，年龄10～92岁，其 记录；移动病人时，尽量多人操作，避免造成插管移位或脱机。 中胸部手术19例，腹部手术25例，脑部手术45例，内科脑血管 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加带网罩。留置胃管病 意外5例，剖宫产术后伴心衰4例，气管插管41例，气管切开 人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固 10例，上呼吸机15例。 定于脑后，并将胃管末端固定于前衣领El上，记录胃管的深度 2常见护理问题及防范对策 及日期。胸腔引流管置于病人上臂下，避免被病人抓到；协助病 人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当，搬 2．1 窒息 动病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于 2．1．1常见原因 气管插管病人湿化不够，吸痰不及时，痰 双膝间。动静脉置管选择注射部位时，避免关节活动处，可将胶 痂堵塞，喉头痉挛，无力咳嗽，大量咯血，呕吐物误咽，食道返流。 布在导管下作蝶形固定，铺床翻身等操作时应小心以防将穿刺 2．1．2防范对策 床边备好中心负压吸痰装置或电动吸引 针拉出。福雷氏双腔尿管在膀胱冲洗时要避免刺破囊腔使囊液 器及其相关用物。正确判断窒息原因，对因处理旧1。凡气管切 减少而致尿管脱出，并且要定期检查及增添囊液。 开或气管插管的病人，在术后立即使用输液泵灭菌注射用水持 2．4压疮 续气道滴入，充分湿化气道，防止痰痂形成。吸痰及时，负压适 2．4．1常见原因 医疗限制如骨折，休克未纠正。全身营养 中，方法正确。插胃管时，将胃管常规长度再往深延长7—10 缺乏，高热，重度水肿。皮肤抵抗力低下，如大小便失禁，糖尿 mln，使胃管前端在胃体部或幽门处，可以有效地胃肠减压，注 病。卧床过久，长时间不改变体位，如深度昏迷，瘫痪等。 入的食物也不易返流。鼻饲时将床头角度≥30。的半卧位是减 2．4．2防范对策 护理人员严