头孢菌素类抗生素所致过敏性休克.pdfVIP

of 2007 ·800· 现代中西医结合杂志ModernJournal TraditionalChineseandWesternMedicineFeb，16(6) Integrated 头孢菌素类抗生素所致过敏性休克 李江利，卫江英，王凯伟 (武警8690部队医院，江苏宜兴214222) [关键词]头孢茵素；过敏性休克；交叉过敏；皮试 [中图分类号]R969．3 [文献标识码]B [文章编号]1008—8849(2007)06—0800—02 头孢菌素类抗生素是头孢菌素的母核7一氨基头孢烷酸 3．1皮试在我国的现状在我国关于头孢菌素使用前是否 (7～ACA)中接上不同侧链制成的一系列半合成抗生素…。做皮试过敏试验的问题，目前暂无统一规定。但是绝大多数 本类抗生素的活性基团也是8一内酰胺环，作用机制与青霉 医疗部门未足够重视。彭建梅等【5J调查37所大型医院和33 素类相似，与青霉素结合蛋白结合后，主要抑制细菌细胞壁黏 所乡镇医院，在7所大型医院(2所三级甲等医院)中，2所注 肽合成而呈现杀菌作用，具有抗菌谱广、杀菌力强的特点，对 射前要求做皮试过敏试验(1所三级甲等医院)，其余5所大 8一内酰胺酶较稳定，目前常用的头孢菌素产品已有四代。但 型医院均无皮试要求，无一乡镇医院要求做皮试。对于头孢 随着临床的广泛应用，头孢菌素的不良反应报道也El益增多， 菌素是否皮试在我国基本上存在着以下4种情况：①认为头 特别是它的严重不良反应——过敏性休克，应该引起广大医 孢菌素过敏反应发生率低，不做皮试；②认为青霉素与头孢菌 生、药师和护士的高度重视。 素有交叉过敏反应，故以青霉素皮试液代替头孢菌素皮试；③ 1 J 头孢菌素所致过敏性休克及现状[2 头孢菌素之间有交叉过敏反应，以一种头孢菌素皮试液替代 1．1过敏反应头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血 所有头孢菌素皮试；④用拟用的头孢菌素皮试液皮试。在这 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。头孢菌素的过 4类情况中以前2类居多，但以第4类情况最为合理，也是笔 敏性休克类似青霉素休克反应。免疫学研究证实，青霉素与头 者坚持推荐的皮试方法。 J 孢菌素存在着交叉过敏性。青霉素过敏患者中约有10％--30％3．2推荐的皮试液浓度配制方法【6①一般浓度为300～ 对头孢菌素过敏，对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。 500 pg／L，但多用500t-g／L，便于配制。②配制方法(500pg／ 过敏反应中过敏性休克尤为严重，如不及时抢救，患者会出现 L)：取0．5 mL溶解(浓度为50 g的头孢菌素，加生理盐水10 生命危险乃至死亡。 g／L)，抽取0．1mL，加生理盐水10mL即得。③皮试方法：每 1．2过敏性休克的现况随着临床上大量应用头孢菌素类 次使用0．05～0．1mL，注入皮内，观察方法和标准同青霉素 抗生素，对于头孢菌素的过敏性休克不良反应报道也日益增 皮试。 多。张子滇等_3J查阅了1986--2000年国内72种医药期刊，4头孢菌素使用中的注意事项 共134篇文献，总计头孢菌素致过敏性休克148例，其中死亡 ①2000年版《中华人民共和国药典》临床用药须知规定， 15例，病死率高达10％，而且在这148例病例中，口服的、外对青霉素过敏者应根据病情权衡利弊后决定是否使用头孢菌 用的、新生儿吸吮母乳的，甚至在皮试时均可发生。有2例对 素类药物，对青霉素过敏性