腹股沟轴型真皮下血管网皮瓣整形修复手背、前臂缺损与畸形.pdfVIP

1.1 一般资料 本组 28 例，男 20 例，女 8 例，年龄 15-49 岁。软组织缺损 19 例，分别为：电击伤 6 例，热压伤 9 例，碾压伤及撕脱伤各 2 例；瘢痕挛缩 9 例，分别为：烧伤后瘢痕挛缩 6 例，外伤后畸形 3 例。手背 18 例， 前臂 5 例，手背+前臂 5 例。带腹壁浅动脉 15 例，旋髂浅动脉 7 例，两动脉均保存者 6 例。轴型真皮下血管网皮 瓣断蒂时间最短者 10 天，最长者 21 天，断蒂前均行血运阻断试验。所有皮瓣均成活，均予随访，时间 3 个月至 2 年不等。手背与前臂整形修复后,形态与功能恢复均较满意。 1.2 手术方法 臂丛阻滞麻醉，按整形外科常规方法处理手背与前臂创面及畸形。因本组手背及前臂修复面积较大，故设计 带以腹壁浅动脉、旋髂浅动脉为蒂的轴型皮瓣，以利皮瓣供血充分。以消毒纸片印模，皮瓣较所需修复的创面放 大约 10％ ～2o％ ，长宽比例以不超过 3 ：1 为宜。供区局部麻醉，将皮瓣从深筋膜浅层下掀起后，皮瓣远端 2 [2] ／3-3/4 处修薄，行“U 形超薄法” 修剪成真皮下血管网皮瓣。在手术放大镜下操作，以透过脂肪层能隐约见 到真皮下血管网，厚度以 2 mm 为宜。蒂部脂肪组织应适当增厚，修整为斜坡形，切忌损伤蒂部动静脉。如掀起 皮瓣的创面