下肢静脉曲张激光闭合术与剥脱术的近期疗效对比研究.pdfVIP

2007年6月 农垦医学 Jun．2007 of Medicine 第29卷第3期 Joumal V01．29No．3 Nongl(en ·论著· 下肢静脉曲张激光闭合术与剥脱术的 近期疗效对比研究 任 昊1 戈小虎2 刘 杰2 欧明辉2 管 圣2 李雪松2 (1．石河子大学医学院2004级外科学专业研究生，新疆石河子，832002； 2．新疆维吾尔自治区人民医院血管外科，新疆乌鲁木齐，830004) 【摘要】目的：对比研究大隐静脉激光闭合术和高位结扎+分段剥脱术的近期疗效。方法：60例(70条肢体)下 肢静脉曲张患者随机分为两组，每组30例，激光组先高位结扎大隐静脉主干，然后利用激光能量全程闭合主干及 小腿曲张侧支；剥脱组采用传统手术方法(大隐静脉高位结扎+分段剥脱术)。比较两组手术时间、术中出血量、术 后住院天数、切口数及深静脉瓣膜功能变化等指标。结果：两组患者症状均明显改善，激光组术中出血量、切口数 显减少(P0．01)，激光组与剥脱组对深静脉返流的改善无差异(PO．05)。结论：两种手术方法均是治疗下肢静 脉曲张的有效术式，均可明显改善深静脉瓣膜功能，但激光闭合术体现了下肢静脉曲张的微创治疗，临床可根据患 者的实际情况加以选择。 【关键词】静脉曲张；激光；剥脱术；对比研究 中图分类号：R543．6 文献标识码：A 下肢静脉曲张是一种血管外科常见病，传统的 原发性深静脉瓣膜功能不全；单纯性大隐静脉曲张、 大隐静脉高位结扎+曲张浅静脉抽剥术是其治疗的 先天性疾病(如静脉畸形骨肥大综合症或先天性无 有效方法，但其缺点在于创伤较大，近年来兴起的静 瓣膜症等)及继发性疾病(如深静脉血栓形成后再通 脉腔内激光闭合术是一种治疗下肢静脉曲张的微创 等)的患者未列入本研究范围。 方法，我们对比了二者在手术时间、术中出血量、术 1．2研究内容比较两组手术时间、术中出血量、 后住院天数、切口数等指标的区别，且针对下肢静脉 术后住院天数、切口数等指标的区别，两组病例均在 曲张的病因研究二者是否对深静脉瓣膜功能的改善 术前行彩色多普勒超声检查记录深静脉返流时间， 起帮助作用。 术后3月复查记录返流时间，通过术前术后对比，比 1资料与方法 较深静脉返流是否有改善。 1．3手术方法激光组：连续硬膜外麻醉生效后， 1．1一般资料下肢静脉曲张患者60例(70条肢 体)，随机(分别各由1名医师于出门诊时收治并最 患者仰卧位，常规消毒、铺巾。常规高位结扎大隐静 终手术，单日收治者行激光闭合术，双日收治者行高 脉主干及所遇分支，术中不刻意寻找大隐静脉分支， 位结扎剥脱术，两名医师年资相当)分为激光组和剥 逆行或在踝部穿刺大隐静脉顺行插入导丝，经导丝 脱组，每组30例。①激光组：先高位结扎大隐静脉 插入5F的直形导管，退出导丝，经导管插入激光光 主干，然后利用激光能量全程闭合主干及小腿曲张 纤，使光纤头超出导管头1～2cm。设定激光发射功 率为15瓦，脉冲宽度1秒，脉冲间隔0．5秒，一边发 侧支；男13例，女17例；年龄25～76岁，平均(54．18 ±12．95)岁；左下肢16例，右下肢9例，双下肢5射激光，一边将导管和光纤同步后撤，一个脉冲后撤 例。②剥脱组：采用传统手术方法(大隐静脉高位结 lcm。助手沿大隐静脉走行加压，使静脉壁收缩闭 扎+分段剥脱术)；男2