计算机辅助设计面部轮廓整形.pdfVIP

去除部分咬肌 47 例。 二、计算机设计方法 1.首先对求诊者拍照，使用图象处理软件进行脸型轮廓线的设计、修改。征求顾客同意后确定手术方案。常 用的面部轮廓图像处理软件有“AlterImage”、“虚拟整形”、“非常 face”等。 2.术中调整量的确定 2.1 剪纸拼接：把设计好的手术前后的照片打印出，剪出面部轮廓线，进行对比，术中去除的骨量及形态可 以直观的拼接出来（图 1）。 2.2 术中去除量的确定：术中应该去除的组织量可以通过下列公式计算出。以下颌颏部缩短为例（图 2 ）。 术中去骨量=（设计图中的去骨量 x 真实的下巴长度）/设计图中下巴长度。 3.头影测量：对某些涉及到正颌外科的病例需进行头影测量，分析出颌面畸形的类型。 三、手术方法 1.术前常规查体，排除手术禁忌证。涉及到骨整形的病例常需要拍摄颌骨曲面断层、正侧位、华氏位及头影 测量等 X 光片。 2.大多数手术均在全麻下进行，骨组织周围辅以低浓度肿胀麻醉药物，以减少手术中的出血和易于组织的剥 离。 3.对于骨性的颌骨宽大，如方形脸、高颧骨的情况，一般要选择下颌角修整及颧骨、颧弓降低术。 3.1 下颌角修整术采用口腔内切口，从下颌升支外至同侧尖牙前庭沟外侧全层切开粘骨膜，用骨膜剥离子剥 离开围绕下颌角的骨膜及软组织。对于低角型的下颌角多采用摆锯弧形截除部分下颌角，再使用磨头修整的方式。 对于高角型的下颌角（常伴有外翻的情况），直接使用磨头磨除宽大外翻的下颌角外板，修整骨边缘即可。大多 数下颌角肥大的顾客常常伴有咬肌肥大，在修整下颌角的同时可去除部分肥大的咬肌，术毕放置负压引流，严密 缝合伤口。 3.2 对于颧骨过高，过宽的情况，一般均采用口腔内切口，从第 2 磨牙近中至侧切牙前庭沟外侧全层切开粘 骨膜。用剥离子剥离显露上颌骨外侧及颧骨体及颧弓，使之充分暴露。对于颧骨体部过高的情况，直接磨低颧骨 体即可。对于拌有颧弓过高、脸型过宽的情况，需截断颧骨体，去除部分骨组织，压低颧弓。或部分截断颧骨体， 全层截断颧弓根（需要附加鬓角发际内的切口来完成）的办法，来使颧弓降低。术后放置橡皮引流，严密缝合口 腔黏膜切口。 4.对面中部凹陷（面部扁平）的顾客，采取梨状孔填充术来纠正。手术采取口腔上唇前庭沟切口（可利用颧 骨修整切口），切至骨膜下，分离出合适的腔隙，植入事先雕刻好的膨体假体。缝合固定，关闭口轻黏膜切口。 5.对伴有下颌短小的顾客，常在下颌角修整的同时进行隆颏手术。手术方法略。 6.对于伴有鼻梁低平的情况，在和骨修整的同时，行隆鼻手术。方法略。 7.对伴有面部肥胖的顾客，常在颌骨修整的同时行面部吸脂手术及颊脂肪垫部分摘除术，手术方法略。 四、术后护理 所有颌骨修整的顾客，术后面部均采用弹性敷料加压包扎 3-5 天，常规给予抗生素、止血及消肿药物 3-5 天， 给予漱口水漱口 5 天。个别顾客术后给予镇痛泵止痛处理。颧骨和下颌骨修整需要放置引流条及引流管，一般在 术后 24-48 小时拔除。单纯面中部填充不需要放置引流。 五、结果 所有 126 例患者术后伤口均愈合良好，未有感染现象发生。颌骨修整的患者一般术后 15 天即明显消肿，2 个月左右即恢复到比较理想的状况。下颌角修整患者术后 1 个月内会感到咬合无力，以后逐渐缓解至正常。如图 所示。 六、讨论 东方女性崇尚代表妩媚、和善及温柔的椭圆形脸形和瓜子脸形，有意做面部轮廓整形的顾客也越来越多。但 对手术的恐惧及对术后效果的未知，使大多数有愿望者畏惧不前。我们利用计算机软件给有愿望的顾客进行免费 设计，一方面使她们能直观的了解手术的效果，打消部分疑虑，另一方面由于设计大都是从综合角度来进行的， 设计后的效果是有针对性，并对顾客的形态有了大幅度的提升和改善，即而也增强了顾客对医生依从度。 对于决定做手术的顾客，医生的术前设计，相当于计算机上的模型外科，使术者在术前对术中去除骨组织量 250 有了较深刻的了解，有利于手术效果的实现。 由于计算机设计属于平面设计，并不是立体的设计，因此要从各个角度来进行拍照设计。主要要包括正位、 左右侧前位、和左右侧位五张照片。软件修整主要是模拟脸型轮廓线上的修整，最终的设计方案还要结合顾客的 具体条件，这种修整往往是综合性的修整，包括骨组织和软组织的调整。 由于面形主要是由于骨性的框架所决定，因此最主要的面形修