不同部位角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析.pdfVIP

473 堡丛鱼望些堕瘟盘查!!噬生筻丝鲞整!塑 不同部位角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析 杜玉敏李冬梅郭华周 颖解秀燕 摘要目的观察不同部位角膜千细胞移植治疗翼状莆肉的疗敬。 不忙d部位带结膜瓣的自体角膜缘组织与周围组织愈合良 方j去选挥初发期翼嗽胬内24倒(25眼)．复发性莆冉j2例“2眼，。采好。角膜剖面于3—4天愈合．卜皮生长良好，术后观察随访半年 片{显徽手术．第一种方法：2l眼取同侧跟上方带角膜上皮的结膜瓣游离 至26年，37服有36眼治愈无复发，l眼复发为术时缝合欠佳， 移植片移植，第二种方法；16跟取鼻侧胬肉切除后上下^带角膜上皮的 线结一侧脱落导致上下方植片断端裂开。 结膜瓣移植片，木后对移植片追踪观察。结果经最短半年、最长2年6 讨论 月的观察，利用上方植片移植2l眼无复发，利用鼻侧植片移植16跟．I例 5％ 1所谓角膜缘干细胞指成熟机体中占整个细胞群体O 复发。全部肩捌角膜上皮正常愈合。结论”眼木后角膜L世稳定，角 。10％具有饭大增殖潜力，细胞周期长，进行不对称细胞分裂的 膜创面愈台正常．未发现有干细胞失代偿问题。奉文结果证明，对初发侵 细胞，它可完成结膜转化分化过程”l，是角膜上皮更新和修复的 5 及角膜内《2 mm的患者．采用鼻侧胬内切除部位l下方带角膜上皮的 来源，也是角膜与结膜之间的栏栅”j。翼状胬肉主要是大量增 结膜瓣植片。效果同样可靠，且手术简单。l例复发与术时缝合灾住有 生的成纤维细胞引起局部干细胞破坏．功能丧失．至结膜上皮长 美。 关■词翼状胬肉 自体角膜千细胞移植 人和新生血管形成。胬肉切除后植入正常的自体带角膜干细胞 的植片．恢复r角膜缘生理功能．抑制了局部组织的增生，且自 翼状胬肉是较为常见的眼科疾病，既影响美观，又影响视 体移植无排斥反应。 力，其病因丑发病机制不明。传统手术复发率高，治疗比较棘 2文献报道自体角膜缘移植，供跟角膜缭组织的切取量不 能大于角膜周长的”3【3】，否则会产生不可逆的异常改变。本组 手。我院自1996年6月至1999年6月利用不同部位自体角膜缘 干细胞穆植治疗翼状胬肉36例(37眼)，结果报告如下： 病例取植片是未超过角膜周长的l／2，且切取的植片又移植到同 眼的角膜缘处．不存在干细胞失代偿，所有病例未发生角膜上皮 资料与方法 愈合不良现象。 1～般资料：本院门诊就诊者36例(”眼)，男29例，女7 3角膜缘于细胞数量在角膜缘F、上部位较多，故‘般主张 例1年龄24～72岁，平均56．3岁；初发期翼状胬内24例(25跟)， 取下、上方的角膜缘组织为宜【2】。我们有21眼取自上方植片，无 复发性胬肉12例(12眼)；胬肉组织侵及角膜内≥2mm；体宽≥3 m；病程2一i8年。 一例复发。16眼是利用鼻侧原翼状胬肉上下方的角膜缘结膜瓣 2．手术方法：手术在显微镜下进行，将