不完全性川崎病1例分析.pdfVIP

对出血的不同时期判断和出血与积液的关系分析更有价值， 积液囊内压性作用导致脑膨起无力有直接关系；对于此种积 为手术方式的选择和预后判断提供了指导作用。本组病例均 液的手术处理目的是消除积液腔。减少脑和硬脑膜之间潜在 参考术前的影像资料实施了手术治疗。 硬膜下腔增大的空间，解除慢性硬膜下积液对脑组织的长期 本组病例对老年性慢性硬膜下积液的手术多数还是采取 压迫。只要临床症状或体征明显减轻或消失，达到基本治疗愈 了微创钻孔置管引流术，术后效果较好：个别患者采取其他手 也是可以的。另外。现代最新技术脑内窥镜技术的使用开辟 术方法仍有积液的，但是临床症状较术前缓解。作者归纳手 了治疗老年性慢性硬膜下积液的新领域，但是基层医院仍未 术中及术后注意的问题主要有几点：1)开放引流要慢，逐步降 能得到广泛推广，作者认为微创钻孔引流术和去骨瓣开颅清 低颅内压，特别是双侧的慢性硬膜下积液必须要同步同时放 除积液及切除大部分硬膜下积液外包膜并将积液腔与蛛网膜 液．防止脑的摆动性损伤，避免出现双侧的硬膜下出血；2)一 下腔及脑池交通术的还是基层医院处理此类患者的主要办 般先钻孔引流．对于合并出血的可以采用两针钻孔冲洗引流， 法。 血凝块用尿激酶溶解碎洗后持续引流}对于单纯慢性硬膜下 参考文献 积液的适当延长引流时间，结合术后其他方法。促进蛛网膜漏 [1-1王忠诚．神经外科学[M]．北京：科学出版社．2000：343 口愈合及脑复位}3)对于引流多次效果不佳的。本组病例选择 [z]王卫民，姜启周。程军，等．外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下 性使用再次钻孔置管引流术+积液残腔与蛛网膜下腔沟通术 [3]刘玉光，朱树干，江玉泉．等．外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜 以及开颅去骨瓣开颅清除积液+切除大部分硬膜下积液外包 下血肿[J]．中华外科杂志，2002。40(5)t360—362 膜并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通手术，术后个别患者 [4]李壮志，曹任江，刘德孚，等．持续硬膜F积液移行为慢性硬膜下 仍旧复发且积液量与先前相比缩小不明显，但是临床症状明 血肿[J]．中华神经外科杂志，1997，13(4)：234—236 显减轻，故未做特殊处理．嘱定期复查CT，有变化随诊。作者 [5]李战义，吕荣乾。翟晓慧。等．外伤性硬膜内积液和水肿(附46例 认为这种不易消除的积液的存在主要与脑萎缩的严重程度、 受压脑皮质功能低下、局部脑血循环障碍，脑脊液吸收不良， ·短篇报道· 不完全性川崎病1例分析 魏晓峰赵菁霞周燕华 1赣床瘸历 强，沿肺纹理见斑片状阴影．诊断：支气管肺炎，予以抗感染静 d，热不退，精 患儿，女，3岁。因发热、咳嗽6d。于2008年5月16日入点：美洛西林．炎琥宁、维生素C、肌苷。人院4 院。查体：T38．2℃。P120次／分，R24次／分，Wt16kg，神志 神欠佳，急查心脏彩色多普勒超声检查提示：左右冠状动脉内 清，精神状态良好，发育正常。呼吸平稳、节律规整，无鼻扇及 径分别为3．5mm、2．6miD．，左前降支内径约3．3mm，补充诊 三凹征，面色正常。皮肤弹性正常，皮温略高于正常，后背部可 断：川崎病，改用肠溶阿斯匹林抗炎。静脉注射丙种球蛋白1 见数个粟粒大小红色斑丘疹．呈充血性，无融合，无痒感，双侧 g／kg，热退。住院17d后I临床症状缓解出院。 颈部，腹股沟区可