体表慢性伤口的治疗体会.pdfVIP

第GAg全国糖尿病足及慢性铷面修复论坛 论丈交流部分 天1次，直到伤口愈合。 1．2．2其他治疗：对于静脉性溃疡用弹力绷带压迫治疗，卧床休息，抬高患肢可减轻水肿； 糖尿病足溃疡首先要将血糖控制在相对正常范围内；压疮要减压，定期翻身。伤口愈合后用 复方肝素钠尿囊素凝胶外用，辅以弹力绷带加压3--一6个月。 2结果 本组病例经美宝创疡贴治疗慢性伤口均愈合，愈合时间10天～2个月，随访6--一12个月， 伤口无明显瘢痕增生。 3讨论 慢性伤口目前无统一界定，伤口愈合学会对其定义为一个无法通过正常有序而及时修复 过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口【11，临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个 月的治疗未能愈合，也无愈合倾向者[21。慢性伤口病因复杂，影响其愈合的因素也是复杂多 样，既有全身因素，也有局部因素，因此在处理慢性伤口的同时，也要注意全身因素，进行 病因治疗，如糖尿病足溃疡，首先要将血糖控制好，只有控制好血糖，再加上创面的合理处 理，慢性伤口才能愈合；压疮患者要定时翻身减压，避免慢性伤口处再次受压。 注意全身因素同时，慢性伤口的局部处理也尤为重要。首先要对创面进行清创，尽量清 除坏死组织及异物，为伤口愈合创造条件，其中1例患者足跟底部被扎伤于当地医院换药1 年半未愈合，来我院治疗，清创时清除长约1CM的木屑状物，清除异物后用创疡贴换药，2 周愈合；其次伤口要有理想的换药敷料，以前我们用凡士林纱条换药，效果不理想，后改为 美宝创疡贴治疗，效果满意，究其原因，分析如下：①美宝创疡贴油脂纱垫含芝麻油，能为 创面创造湿润环境，对坏死组织不断液化分离，起到无损伤地排除坏死组织，减少或防止创 面代谢产物对创面自身的损伤，起到进一步清创的作用【3】。②美宝创疡贴是网状结构，浸以 具有框架剂型的麻油、蜂蜡等成分，配备自粘式敷料，形成独特的“网中网”结构，覆盖伤 口后形成一个类似皮肤的保护膜，防止伤口的水分蒸发，保持伤口的生理湿润环境，有利于 创面的愈合【4】，③敷料中含有丰富的植物甾醇、油酸、-亚油酸等成分，能为慢性伤口基底细 胞提供营养物质，激活皮肤基底生发层细胞的再生，使其不断增生分化形成表皮细胞，还可 调整成纤维细胞、血管内皮细胞的再生，有利于皮肤组织的生理性再生，促进伤口愈合瞄J。 ④美宝创疡贴具有较强的抗感染作用，能使大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆 菌形态变异，使绿脓杆菌色素消失、金黄色葡萄球菌白浆凝固酶的产生能力减弱，细菌代谢 合成速度减轻，生长繁殖速度和毒性作用受到影响【6j 慢性伤口愈合后，预防瘢痕也很重要，本组病例全部使用复方肝素钠尿囊素凝胶外用， 每日3～4次，必要时配合弹力套或弹力绷带加压包扎3～6个月，随访发现慢性伤口瘢痕不明 显。 美宝创疡贴对慢性伤口愈合有较好的作用，是治疗慢性伤口一种较好的敷料，值得临床 应用。 【参考文献]． ANDGUIDELINES AL．DEFTNITIONS 【1]LAZARUSGS，COOPERDM，KNIGHTONDR，ET FORASSESSMENTOFWOI小iDSANDEVALUATIONOFHEALING．ARCH DEI龇～ToL，1994，130(4)：489-493． [2】杨宗城，中华烧伤医学，北京：人民卫生出版社，2008：256．277． 79 论丈交流部分 第四届全国糖尿病足及慢性甸面修复论坛 【3】肖摩，功能性复合敷料——美宝创面速愈贴，中国烧伤创疡杂志，2008，20(1)：65． l，23(3)： [4】冯卫华，张耘，张航航，美宝创疡贴治疗创伤性皮肤软组织缺损临床体会。201 224． [5】易显贵，美宝创疡贴治疗慢性体表溃疡，中国烧伤创疡杂志，2010，22(6)：483-485． 【6]曲云英，邱世翠，王运平，等，MEBO抗感染作用实验研究，中国烧伤创疡杂志，2000．12 (3)：‘{．47—4．6． 体表慢性伤口的治疗体会 作者：