微创手术矫正足拇外翻畸形的心理护理干预.pdfVIP

心情，使之精神愉快，有一个良好的睡眠。据医学文献报道，患者心理护理时间与效果有一定的关系，19;00-21； 00 时是心理护理的最佳时间﹝2﹞,在此期间实施心理护理，能最大限度地调动病人的积极因素，使其处于最佳心理 状态。 3.3 皮肤护理 术前 2 小时嘱患者使用 0.5%碘伏溶液稀释到 1:200 浓度浸泡患足 30 分钟。手术开始前，再 次使用蘸有 0.5%碘伏溶液的纱布消毒患足，特别要注意脚趾缝隙的消毒，如患有真菌感染的患者则同样方法反 复消毒 3 次。做好皮肤护理可以有效的预防术后的切口感染。 3.4 术中心理支持 手术开始前，向患者讲解手术的实际过程，同时告知局麻药注射时会有些疼痛的感觉， 必要时讲解局部麻醉的效果，使患者正确理解有关手术的各种信息。手术中护士始终陪伴在患者的左右，与患者 交谈适当的话题，以分散其对应激源的注意力，遇有特别紧张的患者则可轻握患者的双手，使其感到安全，产生 自我控制感，使紧张和疼痛大为减轻。 3.5 康复锻炼 术后功能锻炼能够最大限度地恢复足趾功能。微创小切口手术术后即可恢复全身的主动与被 动运动，原则是动静结合，以患足不肿胀为前提，如有肿胀应抬高患侧。术后第二天可穿前开口鞋在室内行走， 动作宜缓慢，一定要加强足趾的扒地动作；一周后清洗患足并继续绷带固定，增加行走距离；术后 6-8 周去除固 定绷带穿柔软宽松的鞋子正常行走。术后 3 个月可恢复体力劳动和体育运动：半年后可穿正常鞋行走。 4 小结 拇外翻的发生与多种因素有关，如穿窄小高跟鞋，扁平足，第一跖骨过长、过短，类风湿关节炎和神经肌肉 疾病，均可伴发拇外翻。青少年拇外翻常存在家族性发病倾向。发生拇外翻后，跖骨头内侧受关节囊牵拉增生形 成骨赘。以预防为主，形成后必须矫形治疗，小切口手术结合手法矫正畸形，术后患者即可适当活动，生活自理 无影响﹝3﹞。为减轻患者痛苦，减少并发症的发生，提高生活质量，缩短恢复时间。提前做好患者心理疏导工作， 使患者能预知所接受的治疗过程及预期目标，帮助患者消除紧张、焦虑心情，提高主动参意识与自我护理意识， 加之有效的康复锻炼指导，及时定期随访，使患者在院外仍能积极地、全面地进行康复训练，为预后打下良好的 基础。我科对 108 例患者随访 8 个月至 8 年，无任何并发症，恢复良好，行动自如。 参考文献 1. 李立.刘颖.桑志成.等.小切口拇外翻矫正手术中的护理干预。现代护理杂志。2007.3.13 2. 王运华.骨折住院患者健康教育分析〔J〕.华北煤炭医学院学报.2005.7﹙2﹚:224 3. 温建明。桑志成。林新晓.等.小切口手法治疗拇外翻临床研究〔J〕.中国矫形外科杂志.2002.1:26 一例爆发性流行性脑炎并发全身皮肤坏死的围术期护理 孙东燕 南京军区南京总医院 流行性脑炎是一种传染性很强的疾病，它主要是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的一种急性呼吸道传染性疾病，发病 后病情严重，并发症多，病死率高。往往在发病的早期即很快就进入 DIC 阶段，并发全身血管栓塞，造成皮肤、 黏膜大面积坏死，最后死亡。在以往的救治中多数病人早期因为病情发展严重即失去了救治机会。2009.2 月，我 科收治了一名因患爆发性流脑疾病并发全身大面积皮肤坏死的病人（坏死皮肤面积达 60％），经过四个月的积极 治疗与护理，患者除双小腿上 1/3 以下截肢外，其余创面均已痊愈，给予出院。现将救治护理体会报告如下。 1.临床资料 患者男性，27 岁，因感冒、头痛、发热入当地医院治疗，后病情发展迅速， 24 小时不到即进入昏迷状态。经检查确诊为爆发性流行性脑膜炎。经过积极的抢救治疗，两周后患者苏醒过来， 但双大腿、双小腿上 1/3 以下肢体及臀部大面积皮肤出现干性坏死，颜色为黑褐色，坏死痂皮处可见树枝状栓塞 613 微创手术矫正足拇外翻畸形的心理护理干预 作者： 孙东燕， 孙东燕， 程晓姣， 陈芳 作者单位： 孙东燕(江苏南京南京军区南京总医院)， 孙东燕,程晓姣,陈芳(江苏南京南京军区南京总医院烧伤整形科) 引用本文格式：孙东燕.孙东燕.程晓姣.陈芳 微创手术矫正足拇外翻畸形的心理护理干预[会议论文] 2011