发光二极管荧光显微镜在基层实验室诊断结核分枝杆菌的应用评价.pdfVIP

1448 实用预防医学 2012年 10月 第 19卷 第 10期 PracticalPreventiveMedicine，Oct．2012，Vol19，No．10 文章编号：1006—3110(2012)10—1448～04 · 论 著 · 发光二极管荧光显微镜在基层实验室 诊断结核分枝杆菌的应用评价 田 斌 ，刘庆华 ，张 才 ，郭彦昌 ，张 兵 ，何 靖 ，刘叶英 ，文 岚 摘要： 目的 评价发光二极管荧光显微镜 (u、D)在基层实验室诊断结核分枝杆菌的应用情况。 方法 收集中 国卫生部一盖茨基金会结核病防治项 目结核病新诊断工具可行性子项 目(即发光二极管荧光显微镜应用评估项 目)湖南 省宁乡县项 目点的相关数据 ，运用回顾性的研究对萋尔一尼尔逊 (z—N)和LED在痰涂片直接镜检结核分枝杆菌阳性检 出能力、报告结果的差异及两种方法受痰标本性状的影响等方面进行分析。 结果 初诊病例通过不同的染色和镜检方 法阅片，z—N阳性检出率为21．38％(388／1815)，LED阳性检出率为22．42％(407／1815)，LED比z—N提高 1．05％(19／ 1815)；随访患者z—N、LED及 LED比z—N提高的阳性检出率分别为2．62％(48／1831)、3．66％(67／1831)和 1．04％ (19／1831)；Z—N和LED在初诊病例和随访患者两部分人群检查结果差异有统计学意义(．)f=1678．990、1214．956，P 0．001)；两种方法在阳性结果分级报告上差异有统计学意义 ，尤其表现在涂片结果以实际观察到细菌条数进行描述的和 阳性等级为4+以上的痰涂片上，但两种镜检方法所评定的阳性分级报告结果一致性尚可(McNemar—Bowker检验， ： 103．145，P0．001，kappa=0．777)；痰标本性状在一定程度上影响着 z—N和LED两种检查方法在初诊病例涂阳患者的 发现，Pearson =56．707、57．549，P0．001，但在随访患者中表现出的差异无统计学意义；初诊病例和随访患者留取痰 标本的性状差异有统计学意义 (Pearson =59．614，P0．001)。 结论 Z—N和 LED两种检查方法一致性较好，且 LED在一定程度上优于z—N，在基层肺结核患者的发现和治疗检测上有一定的应用价值。 关键词： 结核分枝杆菌；发光二极管荧光显微镜检查；萋尔一尼尔逊 中图分类号：R一331 文献标识码：A I3OI：10．3969／j．issn．1006—3l10．2012．10．003 EvaluationontheApplicationofFluorescenceMicroscopywithLightEmittingDiodesinDetecting Mycobacterium Tuberculosis inLalmratoriesofBasicLeveI TIANBin，LIUQing—Hua，ZHANGCai，eta1．(ChangshaCenterforDiseaseControland Prevention，Changsha410001， ya／n，China) Abstract： Objective Toevaluatetheapplicationoffluorescencemicroscopywithlightemittingdiodes (LED)indetect— ingMwobacterium tuberculosisinlaboratoriesofbasicleve1． Methods TherelevantdataofNewTBDiagnosticT∞IsFeasi— bilitysubproicet(namelyFluorescenceMicroscopywithLight—emittingDiodesApplicationAssessmentProject)，ChinaMinistry ofHealth— theGatesFoundationTuberculosisC