中药配合针刺辨治颅脑损伤后遗症体会.pdfVIP

·80· ChineseJournalofInformationOffTCM Nov．2007V01．14No．11 中药配合针刺辨治颅脑损伤后遗症体会 解敬郊 (乌兰浩特市人民医院，内蒙古乌兰浩特137400) 关键词：中药；针灸疗法；颅脑损伤后遗症 中图分类号：R269．511．5文献标识码：B 文章编号： 1005-5304(2007)11-on80-Ol 颅脑损伤经住院治疗脱险和病情稳定后，往往留有半身不 筋；穴加阳陵泉。手足肿甚药加茯苓、泽泻；穴加阴陵泉、太 遂、口眼歪斜、语言不利等症，难治不愈或造成终生残疾。笔 溪。肢体麻木药加陈皮、半夏。烦躁药加丹参、麦冬；穴加内 者经多年临床实践，体会到中药配合针刺辨证治疗颅脑损伤后 关、太冲。二便失禁药加益智仁、肉桂；穴加中极、三阴交。 遗症疗效较好。现总结介绍如下。 痰多药加法半夏、陈皮。气虚药加党参、白术；穴加关元、气 1病因病机 海。阴虚阳亢者黄芪减量，加石决明、生地黄、枸杞子。血压 中医认为，颅脑损伤后脑络受损，气血运行受阻，瘀血流注， 高者药加菊花、杜仲、石决明。血压低者药加党参。 筋脉失于濡养；损伤日久，气血不足，脉络空虚，气血痹阻或形 3典型病例 盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络而致喁僻不遂。 2辨治 因左侧颞部被击伤致颅内血肿，昏迷不省人事而入本院神经外 2．1气虚血瘀型 科，并进行开颅手术。术后2周神志清醒，但出现右侧肢体偏瘫 由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络 运动性失语。经西医药物治疗，病情稳定，但偏瘫、失语效果不 痹阻，而致肢体废不能用。证见：肢软无力，面色无华，气短乏 显，遂请余会诊治疗。查：神志清楚，语言謇涩，右侧额纹变浅， 力，头昏而重，患侧肌肤不仁、发凉，口眼歪斜，声低而弱，语言 鼻唇沟变浅，鼓腮、露齿、吹口哨等动作示右侧面瘫；右侧上、 謇涩，流涎，纳呆，尿急尿多，偏瘫或全瘫，舌淡紫，舌体胖嫩或 下肢拘急，肌张力增高，肌力I级；腱反射亢进，霍夫曼、巴彬 卷缩，苔薄白，脉细弱。治宜益气活血化瘀通络，方用补阳还五 斯基、卡道克等反射阳性；BP130／80tnm Hg；舌质淡，舌体胖 汤加味。 嫩，苔薄白，脉细弱。证属气虚血瘀型。治宜益气活血、化瘀通 2．2阴虚阳亢型 络。方用补阳还五汤加味：黄芪50g，当归、地龙各20 g，川 肾虚精气不能上承，肝阴不足，不能上滋头目，致筋脉失 芎、桃仁、赤芍、红花各15 g，郁金、石菖蒲、远志各10g， 养；肝阳上亢、火升风动，气血并逆于上，络破血溢，经脉阻塞。 白附子、全蝎、僵蚕各10 g，甘草3g。每日1剂，水煎服。取 证见：头昏而胀，面红，体瘦，手足麻木，耳鸣，失眠，口眼歪斜， 穴：肩骨禺、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴 舌强言謇，便秘，尿赤，舌质红或红绛，无苔或苔黄，脉弦细数。 交、解溪、昆仑、通里、内关、廉泉、地仓、颊车、承泣、阳 治宜平肝熄风、滋阴补肾、益气通络，方用镇肝熄风汤和地黄 白，针用平补平泻法，留针20min，期间行针2次；头针刺激区 饮予加减。